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Tiña ungueal, Carlos Sandoval Velasco A00344716, Referencias Arenas Guzmán…

- - - - Engrosamiento ungueal
      - Fragilidad
      - Desmoronamiento
      - Opacidad
      - Coloración:
        
        Blanca
        
        Amarilla
        
        Marrón
      - Onicolisis (desprendimiento)
  - - - Onicomicosis subungueal distal lateral
        
        Más frecuente
        
        Inicia en borde libre
        
        Progresión proximal
      - Onicomicosis subungueal proximal
        
        Inicio en pliegue proximal
        
        Asociada a inmunosupresión
      - Onicomicosis blanca superficial
        
        Placas blancas en superficie
        
        Fácil raspado
      - Onicomicosis distrófica total
        
        Destrucción completa de la uña
        
        Forma avanzada
- - - - Lámina ungueal
      - Lecho ungueal
      - Matriz ungueal (en casos avanzados)
    - - Dermatofitos (principalmente)
      - Levaduras
      - Mohos no dermatofitos
    - - Alteraciones de color, grosor y consistencia de la uña
- - - - 20–40% de las onicopatías
      - 30% de las micosis superficiales
    - - Adultos mayores
      - Sexo masculino
    - - Más común en uñas de los pies que de las manos
- - - - Examen directo con KOH
        
        Visualización de hifas
      - Cultivo micológico
        
        Identifica el agente causal
      - PAS en biopsia ungueal
        
        Alta sensibilidad
        
        Útil en casos dudosos o cultivos negativos
- - - - Dermatofitos (principal causa):
        
        Trichophyton rubrum (más frecuente)
        
        Trichophyton mentagrophytes
      - Levaduras:
        
        Candida albicans (más en manos)
      - Mohos no dermatofitos:
        
        Scopulariopsis
        
        Fusarium
        
        Aspergillus
    - - Invasión del hongo a través:
        
        Borde libre
        
        Pliegue ungueal
      - Digestión de queratina por enzimas fúngicas
      - Colonización progresiva:
        
        Lecho ungueal
        
        Lámina ungueal
      - Crecimiento lento de la uña → infección persistente
- - - - Amorolfina
      - Ciclopirox
      - Efinaconazol
      - Tavaborole(uso prolongado, baja eficacia en formas extensas)
    - - Terbinafina
      - Itraconazol
      - Fluconazol
    - - Terbinafina VO:
        
        Manos: 6 semanas
        
        Pies: 12 semanas
      - Itraconazol VO:
        
        Terapia continua o en pulsos
    - - ➡️ Terbinafina oral(por mayor eficacia y menor tasa de recaída)