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Cancer de la vessie : Tumeur maligne qui se développe dans les tissus de…
Cancer de la vessie : Tumeur maligne qui se développe dans les tissus de la vessie. Il peut se présenter sous différentes formes notamment le carcinome urothélial (90%), le carcinome épidermoîde et la carcinome à cellules squameuses. On regroupe 2 stades : 1: Tumeur non infiltrante : elle n'atteint pas le muscle 2: Tumeur infiltrante : muscle atteint
FDR
- Tabagisme : le tabac est le FDR le + important pour le K de la vessie, responsable d'environ la moitié des cas
- Exposition professionnelle : contact avec des produits chimiques carcinogènes tels que l'arsenic, les colorants azoiques et les amines aromatiques.
- ATCD de cystite chronique ou de calculs vésicaux.
- Les traitements : radiothérapie, endoxan
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Réactions humaines
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--> Besoin de soutien émotionnel, d'infos sur la maladie et les options de traitement , ainsi que d'aide pour faire face aux répercussions psychosociales
Cliniques
- Hématuries : souvent le premier signe de K de la vessie
- Dysurie : sensation de brulure ou de douleurs lors de la miction, fuite par impériosités
- Pollakiurie : Besoin fréquent d'uriner
- Douleur pelvienne : douleur ou inconfort dans le bas-ventre
- Perte de poids non expliquée et fatigue + AEG
- Extension locorégionale (lombalgies, oedème) ou à distance (méta : os, poumons, foie)
- L'examen clinique repose sur : Le toucher pelvien, aires ganglionnaires
Paracliniques
- Cytoscopie : examen endoscopique de la vessie pour visualiser les tumeurs et prélever des échantillons de tissus (biopsie)
- Analyse urinaire : cytologie urinaire pour détecter la présence de cellules cancéreuses dans l'urine + ECBU
- Imagerie : Écho vésicale + rénale, TDM ou IRM pour évaluer l'étendue et rechercher des méta
- Bilan d'extension : urogénitales-scanner, écho-hépatique, scinti-osseuse
Complications
- Extension locale : invasion des tissus adjacents, tels que la partie de la vessie, l'urètre ou le pelvis
- Méta : propagation du cancer à d'autres organes, notamment les ganglions lymphatiques, les os, les poumons, le foie
- Récidive : rechute du cancer après un traitement, nécessitante une surveillance étroite et des traitements supplémentaires
Physiopathologie
Le K de la vessie commence généraient dans les cellules de la muqueuses de la vessie ( urothélial). Les FDR tels que le tabagisme, l'exposition à certains produits chimiques et des cystites chroniques, peuvent endommager l'Adn des cellules de la vessie, entrainant des mutations qui favorisent la croissance tumorale
Traitements
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- Référence aux services de soutiens tels que les groupes de patients atteints de K, les services de conseils, les programmes de réadaptation pour répondre aux besoins psychosociaux et physique du patient et de sa famille.
- RTUV (Résection transurétrale de la vessie) se fait sous AL ou AG : traitement de base des tumeurs de vessie non infiltrante, permet d'enlever la tumeur vésicale
- traitement locale par instiilations endovésicales de chimio (mytmycine) ou d'immunothérapies (BCG thérapies)
- Chir d'exérèse : cystostomie, pelvectomie antérieur --> tumeur infiltrante
- Dérivation urinaire : urétérostomie bilat direct, Bricker et néo-vessie iléale