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Leucémie lymphoïde chronique : Hémopathie (cancer du sang) touchant les…
Leucémie lymphoïde chronique : Hémopathie (cancer du sang) touchant les lymphocytes B caractérisée par une prolifération lente et progressive de lymphocytes matures anormaux dans le sang, la MO et les organes lymphoïdes
Physiopatologie
- Anomalie antique dans les lymphocytes B, impliquant souvent le gène BCL2
- Prolifération et accumulation des lymphocytes B, anormaux dans la MO, le sang périphériques, les ganglions lymphatiques et les organes lymphoïdes (rate, foie et ganglion lymphatiques entrainant une lymphadénoapthie.
- Altération des lymphocytes normaux induisant une immunosuppression
Paracliniques
- Hémogramme : lymphocytes avec une augmentation persistante des lymphocytes dans le sang périphérique
- immunophénotypage : identification des marqueurs spécifiques des lymphocytes b (CD5, CD19, CD20, CD23)
- Cytogénqiues et FISH : identification des anomalies chromosomiques
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Cliniques
- Fatigue due à l'anémie et à la prolifération des cellules cancéreuses
- Pertes de poids, sueurs nocturnes et fièvre
- Infections fréquentes : en raison de l'immunosuppréssion
- Lympadénopathie : gonflement indolore de ganglions lymphatiques, souvent dans le cou, les aisselles et l'aine.
- Hépatosplénomégalie : Augmentation de la taille du foie et de la rate
FDR
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- prédisposition génétique : ATCD familiaux de leucémie lymphoïdes chronique ou d'autres K hématologiques
- Exposition environnementales : expo à certains produits chimiques tels que les pesticides
Traitement
- Chimiothérapie : fludabine, bendamustine, cyclophophamide
- Thérapies ciblées : inhibiteurs de la tyrolien kinase de la Bruton (Ibrutinib) ou inhibiteurs de la BCL2 (vénétoclax)
- Immunothérapies : AC mononucléaux tels que le rituximab, l'obinutuzumab
- ATB et antifongiques : Prévention des traitements des infections
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Réactions humaines
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- Fatigue chronique : en raison de l'anémie et de l'immunosuppression
- Inquiétude concernant les infections : peur des infections fréquentes et graves
Complications
- Anémie : due à la suppression de la production de GR
- Thrombocytopénies : faibles nombres de plaquettes entrainant des saignements et des ecchymoses
- Transformation en lymphome agressif : sd de Richter, transformation en lymphome à grandes cellules
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- Infections graves : pneumonies, septicémies
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