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Patologías urogenitales frecuentes en el niño: fimosis y criptorquidia,…
Patologías urogenitales frecuentes en el niño: fimosis y criptorquidia
FIMOSIS
La fimosis es la imposibilidad de retraer el prepucio por detrás del glande.
En niños pequeños suele ser fisiológica y forma parte del desarrollo normal.
Fisiopatología
Fimosis fisiológica
Al nacer, el prepucio está adherido al glande por sinequias epiteliales.
Con el crecimiento, erecciones espontáneas y descamación, el prepucio se vuelve retráctil.
La retracción completa ocurre progresivamente:
50% a los 3 años
90% a los 5–7 años
Fimosis patológica
Resultado de inflamación crónica, infecciones (balanitis/balanopostitis), cicatrices o traumatismos.
Puede asociarse a liquen escleroso (balanitis xerótica obliterante).
Cuadro clínico
Fisiológica
Asintomática, prepucio sin dolor no retráctil ni infecciones.
Patológica
Dolor al orinar, chorro urinario fino, infecciones urinarias recurrentes, balanitis repetidas.
Diagnóstico
Clínico mediante examen físico, evaluar signos de fibrosis, cicatrización o inflamación.
Tratamiento
Fisiológica
Observación, educación a padres--> no forzar la retracción
Patológica
1ra línea: corticoide tópico potente: betametasona 0,05% 2 veces al día por 4-6 semanas.
Quirúrgico: fimosis cicatricial, infecciones recurrentes y fracaso de tratamiento médico.
CRIPTORQUIDIA
La criptorquidia es la ausencia de uno o ambos testículos en el escroto debido a falla en el descenso testicular.
Fisiopatología
El descenso testicular ocurre en dos fases:
Transabdominal (8–15 semanas)
Inguinoescrotal (25–35 semanas, dependiente de andrógenos)
Alteraciones hormonales, anatómicas o genéticas interfieren el descenso.
El testículo puede localizarse:
Intraabdominal
Inguinal
Ectópico
Cuadro Clínico
Escroto vacío unilateral o bilateral,
Asintomática en lactantes,
A largo plazo:
Subfertilidad
Mayor riesgo de cáncer testicular
Riesgo de torsión testicular
Diagnóstico
Clínico (palpación escrotal e inguinal).
Ecografía: no se recomienda de rutina.
Tratamiento
Observación: hasta los 6 meses (descenso espontáneo).
Quirúrgico: entre los 6 y 12 meses--> preserva fertilidad, disminuye el riesgo de cáncer, facilita seguimiento.
Cristhiany Viteri V.
Bibliografía: Biserte, J. (2008). Fimosis. EMC – Urología, 40(2), 1–8.
https://doi.org/10.1016/S1761-3310(08)70043-4
Rabinowitz, R., & Cubillos, J. (2024). Criptorquidia. En Manual MSD versión profesional. Merck & Co., Inc.
https://www.msdmanuals.com/es/professional/pediatr%C3%ADa/anomal%C3%ADas-cong%C3%A9nitas-renales-y-urogenitales/criptorquidia
