Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Troubles obsessionnels compulsifs et apparentés - Coggle Diagram
Troubles obsessionnels compulsifs et apparentés
Etiopathologie
Facteur génétique : gène codant pour les protéines des systèmes sérotoninergiques et dopaminergiques
Facteurs psychologiques
Hypothèse physiopathologique
Hyperactivité du circuit orbito frontal
Hypofonctionnement du circuit pré-frontal dorso-latéral
Clinique
Obsessions : irruptions de pensées/représentations en désaccord avec la pensée consciente du sujet
Récurrentes et persistantes
Ressenties comme intrusives
Source d'anxiété et d'inconfort
Compulsions : comportements répétitifs ou actes mentaux
Caractéristiques
Destinées à neutraliser/diminuer le sentiment de détresse
Excessive ou sans relation réaliste avec ce qu'elle est sensée neutralisée
Non-source de plaisir (soulagement de l'angoisse)
Rituel : compulsion à caractère rigide
Rituels comportementaux (soucis excessifs de propreté, vérifications excessives, soucis excessifs d'ordre)
Rituels mentaux (répétition mentale, prières particulières, répression de pensée, passages en revue constants,...)
Thématiques
Contamination : "les laveurs"
Obsessions de contamination
Compulsions/rituels : lavage, évitement (gants, ne pas toucher,...)
Erreurs : "les vérificateurs"
Obsession : ordre, symétrie, exactitude
Compulsion : souci extrême d'ordre, de symétrie, alignement d'objets, marche sur des lignes droites,...)
Pensées interdites : "les conjurateurs"
Obsessions : pensées interdites
Pensées interdites de catastrophes
Pensées interdites d'impulsion agressive
Pensées interdites avec thématique sexuelle
Pensées interdites avec thématique religieuse
Pensées interdites avec thématique somatique
Compulsions : vérification et rituels mentaux
Formes cliniques
Forme clinique selon la qualité de l'insight (bon, mauvais, absent)
Forme typique chez l'adulte jeune
Forme à début précoce chez l'enfant
TOC à dominance compulsive
TOC à dominance obsessionnelle
Forme mixte
Diagnostic différentiel
Pathologie neurologique (atteinte des noyaux gris centraux)
Mouvements anormaux (tics)
Schizophrénie
Trouble anxieux
Trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive
Comorbidités
Troubles de l'humeur
Troubles anxieux
Tics associés
Autre trouble du spectre obsessionnel-compulsif (trichotillomanie, accumulation compulsive, dysmorphophobie,...)
Trouble de la personnalité (obsessionnelle, évitante, dépendante)
Traitement
Psychoéducation (TCC)
Traitement pharmacologique de fond
ISRS à dose maximale pendant 1 à 2 ans
Antidépresseur tricyclique après échec de 2 ou 3 ISRS
Si résistance à plusieurs antidep : ISRS + tricyclique ou antidep + antipsychotique typique
Psychothérapie
Traitement pharmacologique ponctuel : benzodiazépines si manifestations anxieuses invalidantes
Stimulation cérébrale profonde
Traitement chirurgical pour TOC graves