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Les troubles bipolaires et apparentés - Coggle Diagram
Les troubles bipolaires et apparentés
Epidémiologie
1 à 4% de la population (formes typiques du trouble)
10% de la population (spectre bipolaire)
Age de début entre 15 et 25 ans (après la puberté)
Episodes maniaques souvent plus courts
Durée moyenne d'un épisode : entre 4 et 13 mois
Syndrome maniaque
Hypomaniaque : installation progressive
Urgence médicale
Maniaque : installation brutale
3 composantes de symptômes
Les perturbations de l'activité
Perturbations de l'humeur
Psychologie maniaque (vision du monde)
Perturbations des émotions
L'accélération psychomotrice
Accélération psychique
Accélération motrice
Les signes associés
Perturbations du sommeil et des rythmes circadiens
Perturbations des fonctions cognitives
Perturbations des conduites alimentaires
Autres (achats pathologiques, hypersexualité, retentissement fonctionnel majeur, comportements à risque, perturbations des conduites alimentaires,...)
Perturbations pendant au moins 4 jours : syndrome maniaque // perturbations pendant au moins 7 jours : épisode maniaque
Syndrome dépressif
Hypersomnie
de sentiments de culpabilité et d'idées de mort et de suicide
Agitation / excitation psychique
Hyperphagie
Survenue en postpartum
Spécificités de l'épisode
Caractéristiques psychotiques
Caractéristiques mixtes
Episode maniaque / hypomaniaque de caractéristique mixte
Episode dépressif de caractéristique mixte (risque de suicide +++)
Caractéristiques anxieuses (risque de suicide +++ et de non réponse thérapeutique)
Caractéristiques de début en péripartum
Caractéristiques catatoniques
Caractéristiques mélancoliques (si épisode dépressif caractérisé)
Caractéristique saisonnier
Cycles rapides
Différentes formes cliniques
Type 1
Type 2
Type 3
Trouble cyclothymique
Age de début précoce
Diagnostic différentiel
Affections médicales
Neurologiques (AVC, démence,...)
Endocriniennes (troubles thyroïdiens,...)
Métaboliques
Iatrogéniques (médicamenteuses : antidépresseurs,...)
Toxiques (substances psychoactives : alcool, cannabis,...)
Psychiatriques
Trouble dépressif récurrent (= unipolaire)
Trouble de personnalité (personnalité borderline)
TDA avec ou sans H
Schizophrénie (trouble schizo-affectif)
Trouble anxieux
TOC
Trouble délirant persistant
Comorbidités psychiatriques
Addictions !!! (surtout alcool et cannabis)
Troubles anxieux (trouble panique, phobies sociales, phobies simples)
TDA avec ou sans H
Trouble de personnalité (borderline)
TCA
TOC
Prise en charge
Manie aiguë
Hospitalisation en urgence (réhydratation, recherche de prise de toxique, de MST, élimination d'une cause médicale non psychiatrique)
Traitement par thymorégulateur (stabilisateur de l'humeur) comme le lithium ou le Valproate
Ajout d'un antipsychotique atypique si épisode maniaque sévère
Anticonvulsivant
Traitement symptomatique sédatif possible : benzodiazépines per os ou IM, ou neuroleptiques sédatifs
Dépression polaire
Si besoin d'un antidépresseur (en + du thymorégulateur), ISRS en priorité, et diminution 6 à 8 semaines après la résolution des symptômes
Phase chronique
Traitement de fond thymorégulateur avec surveillance
Diminution ou arrêt si possible des substances addictives (comme benzodiazépines)
Psychothérapies
Mesures de réinsertion professionnelle
Autres
ECT
Psychoéducation
Psychothérapies
Remédiation cognitive
Stratégies de réhabilitation