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Tb vocaux (part 1) - Coggle Diagram
Tb vocaux (part 1)
Dysphonies dysfonctionnelles
Altération permanente du geste vocal en l’absence de perturbation organique
Hyperkinesies
Signes cliniques :
souffle surajouté
Timbre appauvri
Diminution de l’intensité
Tenue phonatoire raccourcie
Forçage sur le larynx
Contraction excessive du larynx
Voix criarde, trop intense
Timbre serré
Trop d’harmoniques aiguës
Stress ou anxiété
Tension intrinsèque excessive
Bilan / contexte : Effort excessif, malmenage vocal
Objectifs logo :
détente pharyngée ➔ diminuer l’hypertonie corporelle, rééquilibrer le geste respiratoire, normaliser les paramètres vocaux
Gestes respiratoire abdominal fonctionnel
poser la voix sur un souffle maîtrisé
Exercices : relaxation globale, détente régionale, étirements du cou, travail de la posture, respiration costo-diaphragmatique, bulles/paille, vibration des résonateurs
Hypokinesies
Signes cliniques :
manque d’intensité
Voix pauvre / mou
monotonie
trait de personnalité
voix sans relief
attitude hypokinétique generale
statique affaissée
souffle inversé
manque de tonus
intelligibilité réduite
manque d’intensité
mélodie réduite
F0 aggravé
Bilan / contexte : stress important, surcharge émotionnelle, événement social marquant, fatigue extrême
Objectifs logo : Recherche d’une voix ferme, travailler les résonances, l’expression, la théâtralité, travailler le tonus, l’exageration frequentielle, intensité, precision articulatoire
Exercices : intensité, projection vocale, tonus
Tb d’origine psychogène
Altération de plusieurs paramètres vocaux mais aucune atteinte organique
Aphonie
Signes cliniques :
perte du support sonore de la voix sans lésion organique du larynx
chuchotement
examen clinique normal
3 causes possibles : thymogene, revendication et ideogene
Bilan / contexte : examen normal, dédramatiser la perte, bilan ORL, manipulations du larynx, enregistrement des productions
Exercices : manip laryngées, massages, écoute
Dysphonie
Signes cliniques :
altération d’un ou plusieurs paramètres vocaux
support vocal présent
larynx normal
cause mécanique (forçage, cris)
fatigue vocale
amélioration lente
posture normale
Bilan / contexte : choc émotionnel, conflit, 3 m̂ causes, voix s’améliore sous écoute, distraction ou toux/soupirs, pas de rééducation technique
Objectif logo : écouter, inviter le patient à parler, reformuler ce que le patient a dit
Exercices : manip laryngées, massages, écoute
Troubles de la mue
Homme
Absence de mue : garde une voix d’enfant
Voix eunuchoïde / voix de castrat
Causes : absence de modification hormonale, castrat, contexte psychologique, erreur de choix de registre, lésions congénitales
Rééducation : relaxation, toux sur voyelles, soupirs sonores, bâillements sonores, abaissements de la mandibule sur chaque voyelle, recherche de vibrations thoraciques, manip manuelle du larynx
Mue prolongée = au delà de 18 mois ➔ besoin d’une rééducation : stabiliser cette voix grave, descendre le larynx dans la gorge
Mue faussée ou incomplète : larynx n’a pas sa taille adulte, la voix est à mi-chemin
Femme
Garde une voix de petite fille
Larynx normal mais utilisation haute
Rééducation : assombrir le timbre en registre mixte avec une recherche d’harmonique grave :
timber autrement leur voix,
apprendre la voix projetée
modifier le F0
Pseudo-mue
PEC : réintroduire les harmoniques aiguës, alléger le timbre, rééquilibrer les résonances, travailler la voix projetée
virilisation anormale de la voix donnant l’impression d’une mue similaire à celle de l’homme ➔ déséquilibre endocrinien
⚠️ : mue dominante fonctionnelle (tb fonctionnel) ≠ organique (anomalies structure) ≠ endocrinienne (hormonal)