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Enquête Nationale sur la mortalité maternelle en Tunisie - Coggle Diagram
Enquête Nationale sur la mortalité maternelle en Tunisie
1/Pourquoi l’article a été écrit
Gravité du problème : décès évitables, enjeu de santé publique.
Impact socio-économique : perte de jeunes femmes actives, coût social élevé.
Possibilité d’agir : suivi prénatal, formation du personnel, accès équitable aux soin
2/ Définition de la mortalité maternelle
OMS / CIM-10 : décès d’une femme pendant la grossesse ou dans les 42 jours de sa terminaison, pour cause liée ou aggravée par la grossesse. Exclusions : causes accidentelles ou fortuites
Catégories : Directes : complications obstétricales (hémorragies, infections, toxémie) Indirectes : maladies préexistantes aggravées par la grossesse Tardives : décès entre 42 jours et 1 an
3/ Taux de mortalité maternelle
Évolution :
1994 : ~68 / 100 000
2008 : 44,8 / 100 000
Tendance : baisse importante
Comparaison avec les pays Maghreb et l'afrique du sud
Tunisie : 120 / 100 000 (surestimé)
Algérie : 140 / 100 000
Libye : 97 / 100 000
Maroc : 220 / 100 000
Mauritanie : 1000 / 100 000
Égypte : 84 / 100 000
Afrique du Sud : ~150 / 100 000
donc il y a une amélioration nette en Tunisie, mais les disparités régionales restent persistantes.
4/ Causes des décès maternels par trimestre
1er trimestre (40,7 %)
Avortements (spontanés ou provoqués, 3,7 % des décès directs)
Infections post-avortement
Hémorragies précoces
Grossesses extra-utérines
2e trimestre (11,1 %)
Toxémie gravidique : 11 %
Infections (9,8 %)
Thrombo-emboliques (6%)
Causes indirectes : cardiaques, métaboliques
3e trimestre (48,1 %)
Choc anesthésique / complications chirurgicales (2,4 %)
Placenta praviea
placenta accreta
Rupture utérine (2,6 %)
Hématome rétro placentaire
5/ Répartition des décès
selon le gouvernerat
Tunis : 50,8 % Sfax : 30,5% Sousse : 36,7%
selon la région
Nord-Ouest : 67 / 100 000 Centre-Ouest : 55,9 / 100 000 Sud-Est : 56,8 / 100 000 Explication : inégalités d’accès aux soins, manque de structures, transferts tardifs, déficit de personnel.
Profil des femmes décédées
Moment du décès : Post-partum : 51 % Grossesse : 34 % Accouchement : 9 % Post-abortum : 6 %
Lieu de décés : Hôpital universitaire : 43 % Hôpital régional : 34 % Domicile : 12 % mortalité liée à qualité de la prise en charge et retard d’accès aux soins.
Selon l'âge
20-24 ans : 11%
30-39 ans : 58.5%
40-44 ans : 13.1%
selon l’état civil
Mariées : 95%
Célibataires : 5%
Selon le niveau d'instruction
Femmes n’ont pas dépassé le premier du cycle de l’enseignement secondaire : 62,1%
Niveau d'enseignement supérieur : 3.7%
6/ Solutions proposées
Prévention
Suivi prénatal(5 consultations obligatoires) Dépistage : HTA, diabète, anémie
Structures de soins
Amélioration du transfert et coordination
Renforcement des hôpitaux régionaux
Professionnels de santé
Formation continue sages-femmes / gynécologues Protocoles standardisés Équité
Réduction disparités régionales Accessibilité financière et géographique