Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Abdominal Aortic Aneurysm with Aorto Enteric Fistula, การรักษา,…
Abdominal Aortic Aneurysm with Aorto Enteric Fistula
ความผิดปกติของผนังหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง
ทำให้เยื่อบุผนังหลอดเลือดเกิดการบาดเจ็บและอักเสบเรื้อรัง
ส่งผลให้โครงสร้างของผนังหลอดเลือดเสื่อมสภาพ
โดยเฉพาะเส้นใยอีลาสตินและคอลลาเจนในชั้น media
สูญเสียความแข็งแรงและความยืดหยุ่น
ไม่สามารถทนต่อแรงดันเลือดภายในหลอดเลือดได้
ส่งผลต่อผนังหลอดเลือด
ผนังหลอดเลือดเปราะ
ทำให้หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องขยายตัวออกเป็นถุงโป่งพอง
Abdominal Aortic Aneurysm (AAA)
2 more items...
ผนังหลอดเลือดขยายตัว
ผนังหลอดเลือดบาง
เมื่อเกิดปัจจัยเสี่ยง
อายุที่มาก
โรคหลอดเลือดเรื้อรัง
ความดันโลหิตสูง
ไม่สามารถทนต่อแรงดันภายในหลอดเลือดแดงได้
เกิดการทะลุเชื่อมกันเป็นทางผิดปกติระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่กับลำไส้ใหญ่
โรคความดันโลหิตสูง
ความดันในหลอดเลือดแดงสูง
ผนังหลอดเลือดแดงต้องรับแรงดันสูงอย่างต่อเนื่อง
ส่งผลให้ผนังหลอดเลือดต้องรับแรงกระแทกซ้ำ ๆ ตลอดเวลา
การบาดเจ็บของเยื่อบุผนังหลอดเลือด
สูญเสียความสามารถในการควบคุมการขยายและหดตัวของหลอดเลือด
1 more item...
รวมทั้งลดการหลั่งสารที่ช่วยป้องกันการเกาะกลุ่มของเกล็ดเลือด
1 more item...
หลอดเลือดขนาดกลางและขนาดใหญ่
หน้าที่รับแรงดันเลือดสูงจากหัวใจ
อาการ
ถ่ายอุจจาระเป็นเลือดสดปริมาณมาก
ถ่ายดำหรืออาเจียนเป็นเลือด
ซีด เหงื่อออก ตัวเย็น
อ่อนแรงอย่างรวดเร็ว
การรักษา
การผ่าตัด
การผ่าตัดใส่หลอดเลือดเทียมผ่านทางช่องท้อง (Open Repair with Graft Replacement)
โดยตัดหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนที่โป่งพองออก แล้วเย็บหลอดเลือดเทียม (Vascular graft) มาเย็บเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงใหญ่ทั้งด้านบนและด้านล่างแทนส่วนที่เสียหาย จากนั้นจะเย็บผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่เดิมหุ้มหลอดเลือดเทียมไว้ และลดความเสี่ยงของการเกิด fistula ซ้ำ ข้อดีคือให้ผลการรักษาระยะยาวดี แต่เป็นการผ่าตัดใหญ่ ใช้เวลานาน และผู้ป่วยฟื้นตัวช้า
การผ่าตัดสอดใส่หลอดเลือดเทียมผ่านทางหลอดเลือด (Endovascular Aneurysm Repair: EVAR)
การผ่าตัดแบบสอดใส่หลอดเลือดเทียมเป็นทางเลือกใหม่ที่มีการพัฒนาขึ้น โดยใช้หลอดเลือดเทียมชนิดหุ้มด้วยขดลวด (Stent graft) สอดเข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่ผ่านทางหลอดเลือดแดงที่ขาหนีบทั้งสองข้าง ภายใต้การนำทางด้วยเครื่องเอกซเรย์ จากนั้นจึงขยาย stent graft ให้ยึดติดกับผนังหลอดเลือดแดงใหญ่บริเวณเหนือและใต้ตำแหน่ง Aneurysm เพื่อให้เลือดไหลผ่านหลอดเลือดเทียมแทน และลดแรงดันในถุงโป่งพอง
ผู้ป่วยเพศชาย อายุ 78 ปี
โรคประจำตัว
TIA (Transient Ischemic Attack) ภาวะสมองขาดเลือดชั่วคราว
การไหลเวียนเลือดไปสมองลดลง
การอุดตันชั่วคราว
เกิดอาการทางระบบประสาท
พูดไม่ชัด
มึนงง
แขนขาอ่อนแรง
การมองเห็นผิดปกติ
อาการสามารถหายได้เองภายในระยะเวลาอันสั้น
ไม่ก่อให้เกิดความเสียหายถาวรต่อเนื้อสมอง
Refer จากโรงพยาบาลนครไทย เนื่องจากถ่ายอุจจาระเป็นเลือดสด 1 วันก่อนมา
ผู้ป่วยถ่ายเป็นเลือดประมาณ 500 มิลลิลิตรจาก Aorto enteric fistula ทำให้สูญเสียปริมาตรเลือดอย่างเฉียบพลัน ส่งผลให้ปริมาณเลือดกลับสู่หัวใจและ cardiac output ลดลง ความดันโลหิตต่ำ เกิดภาวะเนื้อเยื่อขาดออกซิเจน และนำไปสู่ภาวะช็อกจากการเสียเลือด