Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Hipertensión portal y hemorragia varicosa - Coggle Diagram
Hipertensión portal y hemorragia varicosa
Desarrollo de hipertensión portal
Fisiopatología
· Aumento de resistencia intrahepática
· Circulación hiperdinámica
· Formación de colaterales y várices
Derivaciones
Gastroesofágicas.
Gástricas.
Tipos (Sarin)
Rectales.
Paraumbilicales.
Manejo de hemorragia
Reanimación si es nesecario (ABCDE),
antibioticoterapia, fármacos vasoactivos, endoscopia urgente (ligadura).
Fracaso terapéutico
TIPS, endoprótesis, balón (temporal)
Prevención secundaria
Betabloqueantes + ligadura, TIPS si falla
Examinación clínica
Signos de hepatopatía, ascitis, esplenomegalia, telangiectasias, laboratorio: bilirrubina, INR, albúmina, plaquetas pueden verse alterados.
Diagnóstico
Endoscopia
Imagen (Eco, TAC, RM)
Medición de presión portal (GPVH) Gold Standard
Elastografía
Tratamiento
Farmacológico
Betabloqueantes no selectivos, somatostatina/octreótido, vasopresina/terlipresina, carvedilol, nitratos.
Endoscópico
Ligadura con bandas, escleroterapia, adhesivo (cinoacrilaato) para várices gástricas.
De rescate
Balón de taponamiento, endoprótesis esofágicas
Quirúgico
Derivaciones selectivas/ no selectivas, derivación de Rex en niños.
TIPS
Causas
Frecuentes
Cirrosis (todas las etiologías), esquistosomiasis. trombosis de vena porta, hipertensión portal idiopática y enfermedad cardíaca avanzada.
No frecuentes
Hiperplasia nodular regenerativa, enfermedad fibropoliquística, sarcoidosis, tumores y fístulas arteriovenosas.
Cambios en la mucosa estomacal
Gastropatía Portal hipertensiva (GPH)
Patrón en mosaico más manchas rojas
Se puede tratar con betabloqueantes y TIPS si hay sangrado crónico refractario.
Ectasia Vascular Gástrica (EVAG)
Estómago en sandía
Se pueede tratar con plasma de argón, terapia hormonal y transplante