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與死神曖昧：長期自殺傾向病人的治療之道 Joel Paris - Coggle Diagram
與死神曖昧：長期自殺傾向病人的治療之道
Joel Paris
導論-重點
2.長期自殺傾向很少只與憂郁症有關，而大多常與嚴重的人格障礙症有關，尤其是邊緣型的分類(邊緣型人格障礙症, BPD )。
3.一般用以處理急性自殺傾向的方法建議，對長期自殺傾向的病人不僅無效且適得其反。
1.長期自殺傾向病人的內在世界充滿精神痛苦、空虚感和無望感:自殺傾向是一種因應這些心理狀態的嘗試。
情緒經驗-心理議題
1.心理痛苦
2.空虛感
3.無望感
4.有效的治療需要治療師忍受長期自殺傾向，同時朝更健康的因應方式進行工作，這些因應方式最終能使自殺想法及行為變得不再必要。
自殺可以預防：最有說服力的證據來自基於群體的策略。例如：
1.限制自殺手段的獲取：槍枝、農藥。
2.限制、管控媒體的報導。
除此之外無
長期自殺傾向病人的內在世界
1.強烈的精神痛苦：持續、強烈、不穩定
2.空虛感：一種更深層的斷裂感
3.無望感：自殺行為的重要預測指標
4.對控制的需求：自殺是從混亂的世界中重新獲得控制感的方式，或許還蘊含報復與攻擊的想法
5.人際脈絡：傳遞痛苦的「溝通」方式
核心假設
長期自殺傾向不是危機，而是一種存在狀態
過度風險控管＝再次剝奪主體性
自殺意念是
調節情緒的方式
維持關係的語言
對「活著無法承受」的誠實表達
治療師的任務是：
能承受「案主可能會死」這個現實
不急著把死拿走，而是讓活慢慢變得可忍受