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INFORMATICA 3 LEZIONE 2 - Coggle Diagram
INFORMATICA 3 LEZIONE 2
IL FASCICOLO SANITARIO ELETTRONICO
POSSIBILE DOMANDA D’ESAME DIFFERENZA TRA CCE ED FSE.
SI DISTINGUE DALLA CCE, IN QUANTO:
LA CCE È UN DOCUMENTO DIGITALE CHE VIENE CREATO DALLA STRUTTURA SANITARIA CHE HA IN CURA IL PAZIENTE;
MENTRE IL FASCICOLO SANITARIO ELETTRONICO È UN DOCUMENTO PERSONALE DEL PAZIENTE CHE LO SEGUIRÀ IN TUTTO IL CORSO DELLA VITA,
IN CUI SI TROVANO LA RACCOLTA ON-LINE DEI DATI E DELLE INFORMAZIONI SANITARIE PROVENIENTI DA OSPEDALI, POLIAMBULATORI, STUDI MEDICI, ECC.… (PURTROPPO NON È ANCORA PRESENTE IN SICILIA).
PACS: PICTURE ARCHIVING AND COMMUNICATION SYSTEM
PACS
: ARCHIVIAZIONE DI IMMAGINI. OVVIAMENTE IL PACS È IN COLLEGAMENTO CON I SISTEMI PRECEDENTEMENTE ELENCATI.
RIS
: SISTEMA INFORMATIVO RADIOLOGICO X LA PROGRAMMAZIONE DEL PIANO DI LAVORO, GESTIONE REFERTI ED ELABORAZIONE DATI.
HIS
: SISTEMA INFORMATIVO CLINICO X LA PROGRAMMAZIONE/PRENOTAZIONE E ACCETTAZIONE NEI REPARTI.
È UNO STRUMENTO DI GESTIONE DIGITALE DELLE IMMAGINI NELLE AZIENDE OSPEDALIERE IN TERMINI DI SALVATAGGIO, RICHIAMO, DISTRIBUZIONE E PRESENTAZIONE.
VANTAGGI
: EVITARE L'IMPIEGO DELLE PELLICOLE (risparmio economico e ambientale) / IMMEDIATA REPERIBILITA' IMMAGINE E REFERTO / RIDUZIONE DEL RISCHIO DI ERRORI DI ASSOCIAZIONE IMMAGINE-PZ / RIDUZIONE DEI TEMPI DI WORKFLOW->VELOCIZZAZIONE REFERTAZIONE E RIDOTTI COSTI DI DEGENZA
POSSIBILI SVANTAGGI
: COSTI ELEVATI / NECESSARIA FORMAZIONE DEL PERSONALE / NECESSARIA PRESENZA, DISPONIBILITA', SUPPORTO DEGLI INGEGNERI INFORMATICI
DICOM: DIGITAL IMAGING AND COMMUNICATIONS IN MEDICINE
È UN FORMATO STANDARD DI COMUNICAZIONE UNIVERSALE, CHE CONTIENE IMMAGINI E DATI DI VARIA NATURA.
(È LA STANDARDIZZAZIONE RICHIESTA DAL PACS X LA COMUNICAZIONE DI DATI ED IMMAGINI).
CONTIENE: ATTRIBUTI BASE E SPECIFICI DEL PZ / SERIE DI IMMAGINI / ATTRIBUTI CHE DESCRIVONO I PIXEL DI UN'IMMAGINE (dati e ora di acquisizione)
LA CARTELLA CLINICA ELETTRONICA E IL SISTEMA PACS
COS’È LA CARTELLA CLINICA?
INVECE LA CARTELLA CLINICA CARTACEA CON IL TEMPO O A CAUSA DI UNA CATTIVA CONSERVAZIONE PUÒ DETERIORARSI.
NELLA CARTELLA CLINICA INFORMATIZZATA I DATI VENGONO INSERITI IN MANIERA STRUTTURATA E ORGANIZZATA CHE SEGUE UN ORDINE CRONOLOGICO,
E RIGUARDO I TEMPI DI CONSERVAZIONE LA CARTELLA CLINICA HA UN PERIODO DI TEMPO ILLIMITATO,
INVECE PARLANDO DI ESAMI DI IMAGING DIAGNOSTICO LA DURATA MASSIMA È DI 20 ANNI, ANCHE SE IN REALTÀ C’È UN DECRETO CHE FISSA LA CONSERVAZIONE DEI DOCUMENTI RADIOLOGICI A 10 ANNI NEL PACS.
OVVIAMENTE I DATI DEVONO ESSERE INSERITI CORRETTAMENTE ALL’INTERNO DELLA CARTELLA CLINICA, SIA X IL PAZIENTE CHE IN TERMINI DI RICERCA, PERCHÉ POTREBBERO ALTERARE I RISULTATI DI UN IPOTETICO STUDIO SE ERRATI.
TUTTI I DATI OVVIAMENTE POSSONO AVERE UN RISVOLTO DAL PUNTO DI VISTA MEDICO LEGALE, MA ANCHE IN TERMINI DI RIMBORSO
(CIOÈ IL PAZIENTE PUÒ CHIEDERE IL RIMBORSO DI TUTTI GLI ESAMI EFFETTUATI E PER FARE QUESTO SI FA RIFERIMENTO AD UN CODICE CHE GLI VIENE DATO ALLA DIMISSIONE).
È LA RACCOLTA CRONOLOGIA DEL PROCESSO DI CURA DEL PAZIENTE E COMPRENDE TUTTE LE INDAGINI E LE TERAPIE A CUI QUESTO SI È SOTTOPOSTO.
CARTELLA CLINICA ELETTRONICA
(CCE)
LA CCE, PER ASSUMERE VALIDITÀ LEGALE, DOVRÀ ESSERE STAMPATA E FIRMATA
(MANUALMENTE O DIGITALMENTE),
X ESSERE POI GESTITA E CONSERVATA (ALLE DIMISSIONI DEL PAZIENTE) IN UN ARCHIVIO CARTACEO ASSUMENDO LA DEFINIZIONE DI CARTELLA CLINICA INFORMATIZZATA,
OVVIAMENTE TUTTO QUESTO DEVE ESSERE SOSTENUTO DA UNA RETE LOCALE (LAN) CHE NE CONSENTE LA MEDIAZIONE DI TUTTI I SINGOLI PROCESSI:
SVANTAGGI
: BISOGNA SAPER CONOSCERE LA PIATTAFORMA, BISOGNA UTILIZZARE UN LINGUAGGIO ABBASTANZA RIPRODUCIBILE (PERCHÉ APPUNTO PUÒ ESSERE CONSULTATA DA + UTENTI), NECESSITA DEI SISTEMI DI RICONOSCIMENTO X POTERGLI ACCEDERE,
HA UN COSTO INIZIALE DI ESERCIZIO NON INDIFFERENTE, NECESSITA DI UNA SPECIFICA FORMAZIONE DEI SANITARI ALL’UTILIZZO DEI SOFTWARE, HA UN COSTO + ELEVATO RISPETTO ALLA CARTELLA CLINICA CARTACEA E INFINE CI SONO I RISCHI HACKER O VIOLAZIONI DI SICUREZZA.
LA CCE CONSENTE IL RAGGIUNGIMENTO DI UN ELEVATO TASSO DI STANDARDIZZAZIONE CHE FACILITA ULTERIORMENTE IL PROCESSO DI RICERCA (A DIFFERENZA DELLA CARTELLA CLINICA CARTACEA), SI AVVALE INOLTRE DI UNA COMPILAZIONE GUIDATA, PERMETTE DI ARCHIVIARE DATI ANCHE X MOLTI ANNI SU DEI SERVER SPECIALIZZATI.
VANTAGGI
: RAPIDA CONSULTAZIONE, SPAZIO FISICO OCCUPATO PARI A ZERO, MULTI-UTENZA CIOÈ CHIUNQUE POSSIEDE LE CREDENZIALI D’ACCESSO PUÒ CONSULTARLA, MAGGIORE SICUREZZA E RISERVATEZZA.
LA CARTELLA CLINICA PUÒ ESSERE CARTACEA O ELETTRONICA, MA A PRESCINDERE DALLA NATURA IL SUO RUOLO FONDAMENTALE È QUELLO DI FACILITARE LA COMUNICAZIONE TRA LE VARIE FIGURE SANITARIE COINVOLTE NELLA CURA DEL PAZIENTE.
CARTELLA CLINICA CARTACEA
VANTAGGI
: ECONOMICITÀ DI UTILIZZO (FOGLI DI CARTA), ECONOMICITÀ DI COMPILAZIONE E DI ARCHIVIAZIONE PRESENZA DI MODULI PRESTAMPATI.
SVANTAGGI
: GRAFIA INCOMPRENSIBILE, CANCELLATURE O CORREZIONI, DIFFICILE STOCCAGGIO, FACILE SMARRIMENTO/DETERIORAMENTO.
LA CARTELLA CLINICA È QUEL GROSSO CONTENITORE AL CUI INTERNO SONO INSERITI TUTTI I DATI FONDAMENTALI DEL SINGOLO PAZIENTE,
POSSONO ESSERE DATI ANAGRAFICI MA SOPRATTUTTO DATI SANITARI.
LA CARTELLA CLINICA COMPRENDE:
ANAGRAFICA (DATI PERSONALI DEL PAZIENTE), ACCETTAZIONE (DATI NECESSARI X L’INSERIMENTO DEL PAZIENTE, AD ES CODICE FISCALE ECC...), ANAMNESI (RACCOLTA DEI DATI DEL PAZIENTE E PUÒ ESSERE PERSONALE; FISIOLOGICA CHE RIGUARDA ALTERAZIONI DURANTE LO SVILUPPO O PATOLOGICA CHE RIGUARDA LA FAMILIARITÀ CON ALTRE PATOLOGIE; QUELLA PROSSIMA O REMOTA RELATIVA AL TEMPO) ,
ESAME OBIETTIVO (VALUTAZIONE CLINICA DIRETTA DELLO STATO DI SALUTE DEL PAZIENTE DA PARTE DEL MEDICO), DIARIO CLINICO (INFORMAZIONI RELATIVE AL PAZIENTE CHE VENGONO PRESE GIORNALMENTE), LA PARTE RELATIVA ALLE RICHIESTE DI ACCERTAMENTI E DIMISSIONI CON SDO CIOÈ LA SCHEDA DI DIMISSIONE OSPEDALIERA (UNO STRUMENTO INFORMATIVO X LA RACCOLTA DEI DATI DEL PAZIENTE CHE VIENE DIMESSO E SINTETIZZA LE INFORMAZIONI CONTENUTE ALL’INTERNO DELLA CARTELLA CLINICA, È FONDAMENTALE X IL CALCOLO DEI DRG CIOÈ DEI RAGGRUPPAMENTI OMOGENEI DI DIAGNOSI)