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Le flux clinique - Coggle Diagram

- - - - L'observation de l'anterieure du corps- on doit regarder la position de la tête, des épaules, la poitrin, triangles de la silhouette, la position des épines iliaque supérieure anterieure, taille musculaire de la cuisse, patellas des genoux et chevilles.
      - L'observation du posterieure du corps humain- on doit se concentrer sur la position de la tête, des épaules, des scapulae et sa région inter-scapulaire, des triangles de la silhouette, la position des épines iliaque supérieures posterieures, position des genoux et des chevilles.
      - L'observation de la côté du corps du patient- la centre de gravité doit connecter le processus mastoïdienne, l'acromion du scapula, la grande trochanter du femur, la moitié de genou et un peu antérieure de malleolus latéral. Aussi, on évalue la positon de la tête, mais on met plus d'emphasis sur les couvertures du rachis, en cherchant les possible applaudissement des segments vertebrales, indiquant les dysfonctions.
        En plus de cela, on doit regarder la paroi abdominale et ses renflemments. Aucune stase veineuse sur la paroi peut indiquer les problèmes viscéraux.
      - L'observation en position d'assis - la même observation de la paroi abdominale doit être effectué, ainsi que les couvertures du rachis. En termes des positions antérieure et postérieure, on examine la position de la tete, des épaules et scapulaes.
    - - L'examen cervicale
        
        Les signes des drapeaux rouges:
        
        Compression et traction générale du rachis cervicale- le patient se tient assis, tandis que le thérapeute fait la compression ou traction du rachis cervicale.
        
        L'examen du ligament transverse du dent - la même position du patient, tandis que le thérapeute embrasse la tête de la patient et stabilise le processus spineux du vertèbre C2. Dans cette position, le thérapeute fait la translation dorsal de la tête.
        
        L'examen des ligaments ailiers- le processus épineux du vertèbre C2 est stabilisé, tandis que le thérapeute fait les flexion latérale de la tête du patient,
        
        L'examen du membrane tectoriale - le patient est allongé sur le dos, tandis que le thérapeute fait la traction de la tête au niveau de l'articulation atlanto-occipitale,
        
        Test De Kleyn- le patient est allongé sur le dos, tandis que le thérapeute fait l'extension, flexion latérale et rotation à la même direction. Pendant cette examinations, la perméabilité d'artère caretoidienne de la côté opposé est examiné. Pendant cette examiantion, on évalue les mouvements des yeux, langage du patient pour les symptômes neurologiques.
        
        L'examen neurologique
        
        Dermatomes
        C1/C2- le visage,
        C3-le mandibule et le cou,
        C4- les épaules,
        C5- la côté latérale d'épaule
        C6- la côté latérale de l'avant-bras, les pouce et index,
        C7- au miillie de l'avant-bras, jusqu'à le doigt millieu,
        C8- les doigts 4ème et 5ème, la côté ulnaire de la main,
        T1- la côté médial de l'avant-bras,
        T2- la côté médial du bras
        
        Myotomes,
        C1/C2- flexion et extension du cou,
        C3-flexion latérale du cou,
        C4- élévation des épaules,
        C5- abduction des bras,
        C6- flexion du coude et extension du poignet,
        C7- extension du coude et flexion du poignet,
        C8- extension du pouce au niveau de l'articulation interphalangiene,
        T1- abduction et adduction des doigts
        
        Réflexes tendineux
        C5/C6- tendon du muscle biceps brachii,
        C6- tendon du muscle brachioradial
        C7/C8- tendon du muscle triceps brachii,
        C8- tendon du muscle pronateur
        
        Le groupe de Wainner pour la radiculopathie
        
        Test de Spurling- la tête du patient est prise en extension, flexion latérale et rotation à la même direction pour l'examen articulaire, ou en direction opposé pour l'examen des racines spinales. Chaque fois, la compression jusqu'à le niveau examiné est appliqué.
        
        La rotation du cou limitée au-dessous de 60 degrés,
        
        La traction du rachis cervicale diminue les sensations douloureuses ,
        
        ULT1 est positive.
        
        L'examen neurologique 2 partie:
        
        Palpation des racines spinales - dorsal: l'espace entre deux vertèbres, au angle de 45 degrés latéralement, ventral: dans l'espace entre les muscle serrates antérieure et moyenne ainsi que au niveau du processus transverse du vertèbre C3, où point d'Erb a lieu. (la vérification des nerfs supraclaviculaires, transverse du cou, grande auriculaire et petit suboccipitale)
        -Test de vertigo: le patient se tient assis sur la table roulant, tandis que le thérapeute se tient debout derrière le dos du patient. Au debut, on demande le patient de tourner la tête et le corps a même direction. La présence de vertige dans cette cas indique les problèmes vestibulaires. Ensuite, on demande le patient de tourner son corps aux côtés, en maintenant la position de la tête. La présence de vertige indique les problèmes isolées du rachis cervicale. A la fin d'examen, on demande le patient à tourner sa tête aux côtés sans bouger le corps. Çette variation verifique la présence de vértige due des problèmes du rachis cervicales et vestibulaire
        
        Examination basique du rachis cervicale:
        
        Mobilité active: le patient est demandé de faire les mouvements du rachis cervicales en frontal, sagittale et transverse planes des mouvements,
        
        Mobilité passive- après le patient atteint la limite du mouvement, le thérapeute exagère l'amplitude et examen afin de vérifier la résistance terminale, y compris douce (stase veineuse), élastique-dur (ligamentaux), élastique-douce (musculaire) et dur (articulaire),
        -Mobilité contre la résistance- chaque mouvement est résisté par le thérapeute afin d'évaluer la force musculaire de chaque partie musculaire.
        
        L'examen du tissu douce- deux mains du thérapeute se trouvent sur les côtés latérales du cou avec les doigts positionnés sur le muscles sternocleidomastoideus, serrates, élévateur du scapula et trapeze. Chaque doigt fait la glissement vers la base du cou, en évaluant la tension de chaque muscle.
        
        L'examen articulaire- la tête du patient est soutenue par l'abdomen du thérapeute, tandis que les mains du thérapeute soutient la tête et les doigts sont sur les processus transverses des vertèbres cervicales. Le thérapeute fait les translations latérales et PA et concentre son examination plus spécifique sur le segment vertébrale le plus problématique.
      - L'examen du crâne et neurologique
        
        L'examen du neuro- et viscerocrane
        
        Os frontal et occipitale - deux mains du thérapeute se trouvent sur l'os frontale et occipitale avec une poigne planche et doigts pointant vers le bas du cou. En se penchant en avant, le thérapeute met la compressions sur les os et examine comment ils répondent au compression.,
        
        Os temporales- deux mains du thérapeute se trouvent laterament, où les 2ème doigts prennent contact avec les os zygomatiques, les milieux juste derrière l'auricule, les 4èmes sur les processus zygomatique, tandis que les petites doigts sur l'os occipitale. Avec cette position des mains, le thérapeute fait la compression en direction medial, en examinant comment les os répondent au compression,
        
        Os nasales- os frontal est stabilisé, bien qu'os nasales sont mobilisés latéralement
        
        Os zygomatiques - l'os frontale est stabilisé, tandis que les os zygomatiques sont prises par la main, qui se trouve à travers du visage et sont mobilisée en directions latérales
        
        Os mâchoire- l'os frontal est stabilisée, tandis qu'une autre main prend contact avec la mâchoire, à proximité des sutures naso-maxillaire
        
        L'examination des sutures cranieniennes- les mains se trouvent à proximité des sutures, sur les autres os qui forment le suture traitée. Au debut, le thérapeute fait la compression des vers les autres afin de mettre la force sur le suture traité, mais plus tard on peut ajouter une du traction sur le suture.
        
        L'examen neurologique
        
        Nerf trigeminale- ce nerf contient 3 branches différents qui demandent des approches différents pour les traiter
        1) Branches ophtalmiques- la compression est met sur l'orifice supraorbiculaire, sur l'os frontal aux deux côtés à la même temps,
        2) Branches maxillaires- les doigts mettent la compression sur les orifices maxillaires, au dessous des yeux au angle de 45 degrés, aux deux côtés a la même temps,
        3) Branches mandibulaires- la compression est appliqué sur les orifices mandibulaires, à proximité du mente.
        
        l'examen des yeux- peut être effectué avec 1 ou 2 stylos
        1) Un stylo se trouve avant le patient et il est demandé de suivre les mouvements du stylo avec ses yeux. On peut aussi les différencier, en demandant le patient de tourner son cou au debut, avant les mouvements des yeux ou de maintenir la vision sur le stylo, tandis que la tête se bouge en directions différents.
        2) 2 stylos- 2 stylos sont présentés avant le patient en orientations supérieure-inférieure et latérales. Au debut, le patient est demandé de bouger ses yeux vers le stylo indiqué, en suivant le mouvement du cou.
        
        Les examens de cohérence cerebellaires- il y'a 2 tests utilisés pour verifier la cohérence cérébelleuse, en s'engagant les membres inférieures et supérieures
        1) Doigts et nez- au debut, le patient est demandé de fermer les yeux. Et puis, le patient essaye de lui toucher le nez, alternativement avec ses doigts, en maintenant les yeux fermées.
        2) Chevilles et genoux- dans la position décubitus dorsal, le patient est demandé de toucher ses genoux avec ses chevilles, alternativement et en manière rapide.
        
        L'examen de Hall-Pike- le patient se tient assis avec son cou tourne aux 45 degrés vers la côté problématique, l'oreiller se trouve juste derrière le dos. Le thérapeute, en maintenant la position de la tête du patient, le met en position allongé avec sa tête maintenue en tourné, mais en extension. La position est maintenue jusqu'à la diminutions des symptômes de vertige ou jusqu'à la tolérance du patient.
        
        Test d'impulsion de la tête- le patient se tient assis, en regardant le thérapeute qui se trouve avant lui et maintient la position de sa tête. Le thérapeute fait une tourne abrapte de la tête du patient, tandis que le patient est demandé de maintenir la vision sur le thérapeute.
        
        Test du rotation de la tête- le patient est allongé sur le dos, tandis que le thérapeute se tient assis juste avant la tête du patient. Le thérapeute prend contact avec la tête du patient, il tourne sa tête vers l'une des directions, en observant la réaction des yeux.
      - L'examen du rachis thoracique
        
        L'examen actif
        
        Flexion et extension
        
        Th1-Th4- la tête du patient est stabilisé à sa face supérieure par l'une des mains du thérapeute, tandis que le thérapeute mets ses doigts d'autre main sur les espaces interépineux des segments vertebrales et examine la mobilités entre elles,
        
        Th5-Th12- les bras du patient sont croisés et mettent sur les épaules. L'une des mains du thérapeute se trouve au-dessous ou au-dessus les bras croisés du patient (afin de guider les mouvements), tandis que l'autre main avec ses doigts examine la mobilité entre les segments vertebrales examinés.
        
        Flexion latérale
        
        Th1-Th4- l'une des mains du therapaute se trouve sur la face superieure du crâne du patient, tandis qu'une autre main se trouve sur l'espace interépineux des segments vertebrales qui sont examinés
        
        Th5-Th12- les bras du patient sont croisés et mettent sur les épaules, tandis que le thérapeute dirige les mouvements (en mettant une légère contact avec l'épaule ou en utilisant son fosse axillaire pour y guider). Les doigts du thérapeute d'autre main se trouvent sur les espaces interépineux des segments vertebrales concernées.
        
        Rotations
        
        Th1-Th4- la même positions des mains du thérapeute que pendant les technique mentionnées avant, mais le patient est demander de faire les rotations du cou.
        
        Th5-Th12- les bras du patient sont croisés et mettent sur les épaules. Le therapeute met l'une des ses bras au-dessous des bras croises du patient, afin de prendre contrôle du corps du patient. Autre main se trouve sur les espaces interépineux concernées pour vérifier la mobilité entre elles.
        
        L'examen passif
        
        Flexion et extension
        
        Th1-Th4- l'une des mains du thérapeute se trouve sur la face superieure de la tête, qui guide les mouvements de la tête, tandis qu'une autre main avec ses doigts dans les espaces interépineux examine la mobilité intersegmentaire.
        
        Th5-Th12- les bras du patient sont croisés et mettent sur les epaules, l'une des bras du thérapeute se trouve au-dessous des bras du patient pour contrôler son corps. Autre main, avec ses éminences, prend contact avec le processus épineux du vertèbre concernée et fait les translations ventral et dorsal du vertèbres, en engangt l'extension et flexion du rachis thoracique
        
        Flexion latérale
        
        Th1-Th4- l'une des mains du thérapeute se trouve sur la face superieure du crâne du patient, tandis que les doigts d'autre main sont entre les espaces interépineux des vertèbres concernées . Le mouvement est prise jusqu'à l'engagement des vertèbres thoraciques
        
        Th5-Th12- les bras du patient sont croisées et met sur les épaules. Le thérapeute met son l'une des ses épaules au dessous des bras croisés du patient, tandis que l'autre main avec ses doigts se trouve sur les espaces interépineux des segments vertebrales concernés. Une poussée avec le pelvis du thérapeute peut aider à s'engager les vertèbres thoraciques inférieures.
        
        Rotations
        
        Th1-Th4- les mêmes positions des patient et thérapeute, mais les mouvements engagées sont les rotations.
        
        Th5-Th12- les mêmes positions des patient et thérapeute, mais la membre supérieure stabilisant et incitant les mouvements se trouve au-dessous des bras croisés du patient.
        
        Les rotations sont aussi possible à effectuer, quand le patient est en position décubitus ventral. Afin de vérifier les segments thoraciques supérieures, le mouvement est incité par l'enlèvement d'épaule opposé. En cas des vertèbres inférieures, on doit prendre contact avec l'épine iliaque supérieure antérieure de la côté opposée
      - Cage thoracique
        
        L'examen des planes des mouvements
        -Sagittal- le patient se tient assis, tandis que le thérapeute se trouve à côté du patient, en prenant le patient en ses bras et mettant les mains sur la côté latérale opposé. Le thérapeute s'attire et pousse la cage thoracique du patient, en évaluant la mobilité,
        -Frontal- le paitent se tient allongée sur la côte non examinée, tandis que le thérapeute met ses mains en marinière opposant sur la cage thoracique du patient, en sa partie inférieure. Les mouvements envers l'extension et flexion sont engagés, en évaluant la mobilité du cage.
        
        Transverse- les mêmes positions des patient et thérapeute, mais les mains du thérapeute se placent sur la côté latérale du cage du patient, en s'engageant les mouvements des rotations.
        
        Articulations costo-transverse
        
        Position décubitus ventral- deux mains du therapeute se trouvent sur les angles des côtes à la côté opposée et le thérapeute appliqué la force medio-laterale, en évaluant la mobilité des côtes.
        
        Position décubitus dorsal- deux mains du thérapeute se trouve au-dessous du dos du patient, sur les angles des côtes concernées. Dans cette position-ci, la mobilité est vérifiée.
        
        L'examen générale des côtes - le patient se tient assis a la table thérapeutique, tandis que le thérapeute met ses mains sur la partie supérieure ou inférieure du cage thoracique, ainsi que sur les vertèbres thoraciques correspondants. Ca peut aider rend l'examen plus spécifique en termes des dysfonctions des côtes.
        
        L'examen du diaphragme- il y'a 2 dysfonctions respiratoires:
        
        Inspiratoire- pendant l'examen palpatoire, c'est difficile de mettre les doigts derrière la cage thoracique du dôme du diaphragme affectée. Ses mouvements vers l'inspiration et expiration sont plus rapide par rapport à la dôme opposée. Ainsi que, les mouvements du corps vers l'extension, Flexion latérale à la même direction et rotation à côté opposée sont limitée, tandis que les tendons de la côté opposée sont douloureux. Ces sont les caractéristiques de la 1ère degrée. Pour y catégories pour la 2ème degré, aussi la manque du tension musculaire du muscle transverse abdominal doit être présent. Pour y vérifier, le patient est demandée de faire un inspiration et expiration profonde. Après le soufflement, le patient doit maintenir la tension des muscles abdominales, tandis que le thérapeute vérifie sa tension.
        
        Expiratoire- c'est difficile de vérifier la tension du diaphragme par la palpation due la pression intra-abdominale élevée. Les côtes ne bougent pas pendant l'inspiration et le cage thoracique est orientée vers l'intérieure. Aussi, deux tendons du diaphragme sont douloureuses.
      - Rachis lombaire
        
        Mobilité active
        
        Flexion- le patient se tient debout et est demandé de toucher le sol. Le thérapeute, en observant le bas du dos du patient, évalue la mobilité segmental de chaque niveau.
        Extension- le patient est demandée de mettre ses mains sur les hanches et met l'une des ses membres inférieure avant. Dans cette position-ci, le patient est demandée à faire l'extension.
        
        Flexion latérale - le patient se tient debout et met ses mains à deux côtés du corps. Le patient est demandé de toucher la côté latérale des genoux, en incitant la flexion latérale.
        Rotations- la même position du patient, mais les bras du patient sont croisés et met sur ses épaules. Dans cette position, avec la stabilisation du pelvis par le thérapeute, le patient est demandé de faire les rotations.
        
        Mobilité passive
        
        Le patient est allongé à la côté non-examinée, ses jambes inférieures sont fléchis en les hanches et genoux. L'une des cuisses du thérapeute met la pression sur les genoux afin d'engager le rachis lombaires dans les mouvements, tandis que une autre cuisse et la main stabilisent les jambes inferieures. La main libre du thérapeute se place sur les espaces interépineux des segments lombaires. Dans cette position, le thérapeute examine la flexion et l'extension du rachis lombaire.
        
        Afin d'effectuer le Flexion latérale, le thérapeute tient la même position des mains, mais il s'élève les jambes inférieures du patient en maintenant la compression sur les hanches.
        Quand il s'agit de la rotation, on doit demander le patient à s'allonger sur les dos. Le thérapeute embrasse les membres inférieures du patient, qui sont fléchis en genoux et hanches. Avec un bon contact le thérapeute tourne son corps a l'intérieure, en maintenant l'embrassement des membres inférieures,. Celle-ci peut être effectuée en position décubitus latérale, quand le thérapeute engage la cage thoracique inférieure et pelvis afin de réaliser les rotations.
        
        La mobilite translatoriques peut être examinée en 2 positions:
        
        allongé sur la côté non-examinée- la même main-d'œuvre que pendant l'examen de la mobilité passive mais le thérapeute bouscule les vertèbres en mettant la compression sur les hanches et utilisant ses mains sur les processus épineux des vertèbres lombaires,
        
        Assis- le thérapeute prend contact avec les espaces interépineux ou les articulations zygapophysaires et met le corps du patient en motion
        
        Tests diagnostique
        
        Tests pour l'ischialgie.
        Le patient est allongé sur le dos, tandis que le thérapeute s'éleve la membre inférieure saine, et puis l'affectee (de Hoover). Quand la limite est atteint, on peut fléchir le pied du patient (signe de Bragard) ou demander de fléchir le cou, afin de vérifier l'engagement des méninges. Au sein de cette limite de mobilité, on peut fléchir le genou et met la pression sur le fosse poplitéal (de corde d'arc) pour examiner l'engagement du nerf tibial dans l'ischialgie.
        
        Test Slump.
        Le patient se tient assis sur la table thérapeutique, en se penchant vers avant et enlevant la membre inférieure affectée. Quand la limite est atteint, on peut maintenir cette position et fait la palpation du corps du patient, en commençant par le rachis lombaire, jusqu'à les doigts du pied. Dans cette moyenne, on peut examiner l'influence des différents structures anatomiques et comment ils affectent l'état de la santé du patient.
        
        Test de doigts et talons.
        Quand le patient se tient debout, il lui demande à effectuer tension sur les orteils et talons, afin de vérifier la function des racines spinales L5 et S1.
        
        Test du nerf fémoral.
        Le patient est allongé sur les dos, tandis que le thérapeute prend l'une des membres inférieure vers l'abduction jusqu'à le moment quand la jambe inférieure pend hors la table thérapeutique. En engageant la membre inférieure examinée en flexion et extension en genou, le thérapeute fait la palpation des fibres nerveuses du nerf fémoral.
        
        Test du muscle piriforme.
        Le patient est allongé sur la côté, tandis que le thérapeute prend la membre inférieure engagée dans l'ischialgie vers l'adduction en la hanche, afin de vérifier comment l'éteindre de cette muscle affect les symptomes du patient.
        
        Doigts jusqu'à les sol- on demande le patient de se pencher vers avant jusqu'à il touche le sol avec ses doigts ou même mains. Le thérapeute observe les rotations et planchenement des vertèbres lombaires. On peut aussi examiner l'engagement des méninges, en demandant le patient à maintenir le menton à proximité du sternum pendant le mouvement.
        
        Signé de glute- quand il'ya plus du mouvement dans la hanche étendue que flechi, ça peut indiquer une pathologie grave.
        
        Test du jaillissement
        Le patient est allongé sur le dos, tandis que le thérapeute met les doigts de l'une des ses mains sur les processus articulaires des vertèbres lombaires, tandis qu'une autre main met la compression aussi sur les processus épineux. Différents force et profondeur du pression sont évaluées afin de vérifier l'engagement des différents structures anatomiques dans les problèmes du patients
        
        Test du compression des processus épineux
        La même position du patient et thérapeute que pendant le technique précédente, mais le thérapeute fait un glissement latérale sur les processus epineux, en évaluant les sensations douloureuses du patient.
        
        Test du palpation des processus transverses
        La même position du patient, mais le therapeute fait la palpation des processus transverse, en évaluant ses sensation douloureuses et comment ils peuvent affecter les problèmes cliniques du patient
        
        Pli de Kibler- le patient est allongé sur le dos, pendant que le thérapeute s'enlève le tissu du bas du dos et le separe des tissu au-dessous, tout au long du rachis. Dans cette moyenne, on peut détecter les adhésions du tissu connectif
        
        Signe de Naffzinger- le patient est allongé sur le ventre, pendant que le thérapeute met la pression sur les veines jugulaires externe, afin d'augmenter la tension dans le système veineux cranio-vertebro-sacral et provoquer la douleur similaire à l'ischialgie.
        
        Ligne de la tension- le patient est allongé sur le dos, pendant que le thérapeute met la compression sur les processus épineux des vertèbres lombaire aux niveaux différents, en évaluant la profondite qui correspond à différent structures anatomiques
        
        L'examen neurologique
        
        Dermatomes
        L1- bas du dos, hanche, zone d'aine, face médial du cuisse,
        L2- bas du dos, hanche, face médial du cuisse, face anterieure du genou,
        L3-bas du dos, région glutéal, hanche, antérieure du cuisse et genou, face médial de la jambe inférieure,
        L4-bas du dos, région glutéale, antérieure de la cuisse, face médial de la jambe inférieure, dorsum du pied jusqu'à le hallux,
        L5- bas du dos, région glutéale, face posterieure de la cuisse, dorsum du pied, entre le 1ère et 3ème orteils, plante du pied.
        
        Myotomes
        L2- flexion de la hanche
        L3/L4- l'extension du génou,
        L4- flexion dorsale du pied,
        L5- flexion dorsale du hallux,
        S1- flexion plantaire du pied,
        S2- flexion du genou
        
        Reflex tendineux
        Patellar- L2-L4,
        Achilles tendon- S1-S2,
        Flexor et Extensor reflex- L2-S2,
        Cremasteric reflex- L1-L2
        Signe de Babinski- flexion dorsale du pied, quand le face plantaire est stimulée indice le dysfunction du motonuerone supérieure.
      - Région sacro-iliaque
        
        Groupe de Lasslett
        
        Compression des articulations sacro-iliaques, en mettant la pression sur les épineux iliaques supérieure antérieure latéralement,
        
        traction des articulations sacro-iliaques, en mettant la pression sur les épines iliaques supérieure antérieures, médialement,
        
        L'une des membres inférieures est prise en abduction est utilisée pour mettre la compression sur l'articulation sacro-iliaque, tandis qu' autre main du thérapeute stabilise l'épine iliaque supérieure antérieure à la côté opposée
        
        Compression du sacrum
        
        L'examen du sacrum
        L'une des mains du therapeute prend contact avec l'épine iliaque supérieure anterieure et fait la translation dorsal d'os iliaque, tandis qu'autre main met la pression sur les quadrants différents du sacrum, médialement au épine iliaque supérieure posterieure.
        Après un autre côté a été examinée, le thérapeute met ses deux mains sur le sacrum et examine sa mobilité vers la nutation et contrenutation
        
        Test de Mennell et Patrick
        
        Patrick- le patient est allongé sur le dos, l'une des ses membre inférieure est prise en abduction , tandis qu'autre côté du pelvis est stabilisée par le contact avec l'épine iliaque supérieure antérieure. La pression est mise sur la face médial genoux afin dé créer l'éteindre des muscle adducteurs. Location de la douleur peut différencier les problèmes de la hanche avec celle-ci d'articulation sacro-iliaque,
        
        Mennell- le patient est allongé sur le ventre, tandis que le thérapeute stabilise la tuberosite ischial, sacrum ou la colomne vertébrale lombaire. Dans cette position, le thérapeute fait l'extension de la membre inférieure affectée en la hanche avec la stabilisation des ces structures anatomiques. Cette test peut aider différencier entre les difficultés de la hanche, sacrum ou colomne vertébrale
        
        Tests du planche pelvien
        
        Le patient est allongé sur le dos avec ses membres inférieures fléchis en genoux et hanches, tandis que le thérapeute fait contact avec les espaces utero-vessicale et utero-anale, afin de vérifier la mobilité entre ses 3 structures anatomiques. Après , on effectue les translations latérales du vessie urinaire pour vérifier sa mobilité.
        
        Le patient se tient assis, tandis que les mains du thérapeute prennent contact avec les tuberosites ischiales. Pendant la respiration profonde du patient, le thérapeute observé l'ouverture du planche pelvien pendant l'inspiration et la fermeture du planche pelvien pendant l'expiration.
        
        L'examen neurologique
        
        Dermatomes
        S1-S3- autour de l'anus et région glutéale, face médiale de la cuisse et jambe inférieure jusqu'à la face plantaire du pied
        S4-S5- autour de l'anus
        
        Myotomes
        S1- flexion plantaire du pied,
        S2- flexion du genou
        
        Réflexes tendineux
        S1/S2- tapotement du tendon d'Achilles
        
        Tests diagnostics
        
        Symptomes de dépassement- le thérapeute met ses pouces au-dessous des épines iliaques supérieure postérieure et demande le patient à se fléchir vers avant. En cas d'os iliaque affecté, il va commencer le mouvement plus vite qu'une autre côté.
        Pour y modifier, on peut demander le patient à fléchir un par un le rachis cervicale, thoracique, lombaire afin de vérifier l'engagement du partie supérieure du corps ou demander le patient de se tenir assis et fléchir à nouveau, pour vérifier que les membres inférieures sont engagées.
        
        Jaillissement des épines iliaques- le patient est allongé sur le ventre avec un oreiller au-dessous du puis, pendant que le thérapeute fait la compression PA sur les épines iliaques postérieures supérieures, afin de vérifier ses élasticité.
        
        Jaillissement du sacrum- la même position du patient que pendant la technique précédente, mais le therapeute met ses mains en manière opposées, sur deux extrémités du sacrum et met la compression pour vérifier son élasticité
        
        L'examen d'os coccyx- le patient se tient assis avec les membres inférieure en abduction jusqu'à 45 degrés, tandis que le therapeute fait la palpation d'os coccyx et ses surfaces posterieure et latérales. On peut aussi effectuer les flexion latérales passives du rachis lombaire pour vérifier comment ça affecte l'os coccyx.
        
        Test du muscle piriforme- le patient est allongé à la côté non-examinée, tandis que le thérapeute met l'une des membres inférieure en flexion et adduction en la hanche, afin d'étirer les fibres musculaires du muscle piriforme et comment celle affecte les symptômes d'ischialgie du patient.
        
        Compression de l'articulation sacro-iliaque- le patient est allongé à la côté non-examinée, tandis que le thérapeute met la compression avec sa poitrine sur la grande trochanter du femur, en se concentrant sur la fissure de l'articulation sacro-iliaque. Pendant cette test, les sensations douloureuses sont examinées et où ils se produisent.
        
        L'examen des contraintes intra-osseuse- le patient se tient allongé sur le ventre, tandis que le thérapeute met l'une des ses mains sur le mons pubis et l'autre sur le sacrum. Le thérapeute met la compression sur les niveaux différent du sacrum, en évaluant la réponse d'os à la force appliquée.
        
        L'examen des contraintes intra-osseuse du pelvis- il y'a 4 variantes d'effectuer cette test:
        
        le patient est allongé a la coté non-examinée, tandis que le thérapeute met la compression entre le sommet de la crête iliaque et le tuberosite ischial.
        
        La même position du patient, mais entre les membres inférieure il y'a une soutient, afin de donner accès au périnée. L'une des mains du thérapeute se trouve sur le rame pubienne inférieure, tandis qu'une autre sur l'épine iliaque postérieure supérieure.
        
        La même position du patient, mais le thérapeute s'approxime les mons pubis et le tuberosite ischial,
        
        la même position du patient, mais le thérapeute met le force entre deux épines iliaques de la même os iliaque.
        
        L'examen du foramen obture- le patient est allongé sur le dos et sa genou est soutenu par le cuisse du thérapeute. Le thérapeute se trouve sur la face médial de la cuisse, en mettant la compression avec son pouce en direction ventral, moyen et dorsal. Dans cette moyenne, on peut vérifier les restrictions du vessie urinaire, utérus et rectum, respectivement.
      - Membre supérieure
        
        Scapula
        
        Observation du scapula peut révèler les caractéristiques suivantes
        
        Les angles supérieure et inférieure du scapulae se trouvent aux niveaux Th1 et Th7, respectivement, ainsi que ils se trouvent sur une ligne verticale,
        
        le bord médial du scapulae est éloignée par 6-7 cm (3 doigts) du rachis lombaire et son borde latérale ne franche pas la ligne axillaire medial, quand le membre supérieure est complètement flechi
        
        La mobilite du scapula
        Le patient est allongé sur la côté non-examinée avec son coude fléchi, tandis que le therapeute prend contact avec les angles supérieure et inférieure du scapule et le met en motion, en évaluant sa mobilité.
        
        Articulation sterno-claviculaire
        Afin d'examiner sa mobilité, le patient se tient assis, tandis que le thérapeute est derrière le patient avec ses avant-bras sur le clavicule et épaules du patient, doigts des mains sur l'articulation sterno-claviculaire . Le thérapeute le met en protaction, retraction , élévation et dépression, en évaluant aussi la mobilité entre l'extrémité sternal du clavicule et le manubrium du sternum
        
        Articulation acromio-claviculaire
        Au début, afin d'évaluer sa mobilité, on demande le patient de se tenir assis, tandis que le thérapeute se tient derrière le patient et met la membre supérieure du patient en abduction au 45 degrés, en le soutenant par son genou. L'une des mains du thérapeute contrôle les mouvements des rotations externe et interne d'épaule, tandis qu'autre main examine la mobilité de cette articulation
        
        Tests diagnostique
        
        Symptôme de Paixao- l'une des mains du thérapeute se trouve sur l'acromion, tandis qu'une autre sur l'extrémité acromiale du clavicule. Le thérapeute fait la translation entre ces 2 structures anatomiques,
        
        Test de flexion horizontale et résistance au extension horizontale- au debut, le thérapeute fait l'adduction horizontale de la membre supérieure examinée et puis demande le patient d'effectuer l'abduction horizontale contre la résistance du thérapeute. Ces 2 mouvements peuvent provoquer la douleur de cette articulation.
        
        Épaule
        
        Mobilité
        Au début, on demande le patient à effectuer toutes les mouvements disponibles aux planes sagitale, frontal et transverse. Après , les mouvements sont effectuées passivement par le thérapeute, sans aucune aide du patient. À la fin, chaque mouvement est résisté, afin d'évaluer la force musculaire.
        
        Tests diagnostiques
        
        Pour le conflit sous-acromial
        
        Test de Jobe
        La membres supérieures du patient sont en rotation interne, prises en flexion jusqu'à 90 degrés et en adduction horizontale jusqu'à 30 degrés. Dans cette position des membres supérieures, le thérapeute met la force en direction inférieure, qu'est résisté par le patient
        
        Test de Neer
        Le patient se tient assis, tandis que le thérapeute derrière le patient. La membre supérieure est prise passivement en rotation interne et flexion maximale. Les sensations douloureuses indiquent le conflit.
        
        Test de Hawkins-Kennedy- le patient se tient assis avec la membre supérieure examinée en flexion jusqu'à 90 degrés et rotation interne jusqu'à 45 degrés, tandis que le coude est flechi. La membre supérieure du thérapeute se trouve au-dessous de la membre supérieure examinée avec sa main sur l'épaule opposée. Le thérapeute approfondit passivement la rotation interne de la membre supérieure examinée, afin de provoquer la douleur qui indique le conflit.
        
        Test d'appréhension- le patient est allongé sur le dos,, tandis que le thérapeute prend la membre supérieure examinée du patient jusqu'à la flexion et rotation externe maximale
        
        Translations de la tête de l'humerus
        
        Supérieure, inférieure et postérieure- le patient est allongé sur le dos avec sa membre supérieure en abduction jusqu'à 90 degrés et rotation interne jusqu'à 45 degrés, la main pointant vers le plafond.
        
        Antérieure- le patient est allongé sur le ventre, la même position de la membre supérieure, mais la main pointe vers le sol,
        
        Translation inférieure en position assis- la membre supérieure examinée est prise en abduction jusqu'à 90 degrés et rotation interne jusqu'à 45 degrés, la main pointe vers avant. Le coude de la membre supérieure du patient est soutenu par l'épaule du thérapeute et ses deux mains sont mises sur l'acromion. Dans cette position, le thérapeute fait la translation inférieure