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CERVICALGIE - Coggle Diagram

- - - - PASSIF : NAGS C2-C7 : phalange moyenne du petit doigt + appui éminence thénar et antérieur
        
        PASSIF : reverse NAGS C6-Tx sup: pouce index de part et d'autre PE et contre appui épaule
  - - - éminence hypothénar sur les processus mastoïdes, mes majeurs sous l'arcade zygomatique => je tracte sur le temps inspiratoire et sur le temps expiratoire je fais des oscillations rouler mes condyles -> coudes au corps !
    - - On se met en opposé à la douleur main de devant bien au contact de l'articulaire - autre main fosse temporale - j'incline et je fais une traction à 45° dans le plan facettaire
    - - pouce processus articulaire trop postériorité doigt reposent sur la clavicule - prise col de cygne et flexion inclinaison et rotation
    - - on teste processus articulaire -> un ne veut pas s'intérioriser => pouce entre les articulaires de C7 et TH1 autre main sur pisiforme éminence hypothénar versant latéral de l'épineuse de TH1 translation et poussée antérieure dans le plan facettaire
  - - - (2) Mon patient est en flexion. Le kiné appuie sur le processus articulaire non douloureux (opposé à la douleur) et l'autre main face latérale os temporal du côté douloureux et il est demandé de faire une inclinaison côté douleur et je densifie mon appui.
        
        (3) je viens crocheter le PA douloureux, autre main prise cravate sur le front du patient. Le patient va retenir sa tête du côté opposé à la douleur et le kiné essaie de faire la rotation du côté douloureux. travail isométrique.
        
        (4) DD doigts sur les PA de l'étage douloureux, on peut éventuellement relever le dossier. Le patient inspire et à l'expiration par la bouche, il vient au contact des doigts du kiné => Reno muscles profonds du cou
- - - - Le patient fait le mouvement actif et on note le mouvement sensible (douleur reproduite ou symptômes) => si rien ajouter une surpression)
        
        Flexion (+ OP)
        
        les processus épineux vont s'écarter (divergence) de manière descendante de C1 à C7.
        
        le retour est initié par la colonne cervicale C3-C7 si cassure au retour + compression de la base du crâne => C012 qui bossent => déficit extenseurs profonds + travail des trapèze et splénique du cou
        
        Extension (+ OP)
        
        les processus épineux vont se rapprocher (convergence) de C7 à C1 de manière ascendante.
        
        si limitation ce sera en C5-C6-C7 enflammé ou verrouillé / manque de contrôle en excentrique des fléchisseurs profonds (long de la tête et du cou) => retour doit s'effectuer par une rentrée de menton C0-1-2 -> si compliqué retour en bloc => déficit des fléchisseurs profonds et travaille du SCM et scalènes
        
        Rotation (+OP)
        
        Le processus articulaire en controlatéral à la rotation s'antériorise = converge / le processus transverse du côté de la rotation se postériorise = diverge
        
        Si en rotation on a une limitation inférieure à 45° étage C1-C2 Si rotation limitée par la suite ce sera les autres étages C3-C7 / Voir si épaule se lève : contraction trapèze, scalènes
        
        test de confirmation: CFRT / test de mobilité segmentaire de C1-C2 en flexion + rot en DD : si en flexion rotation pas de limitation alors qu'en mobilité active oui, ce n'est pas l'étage C1-C2 qui pose problème / si limitation en dessous de 29° alors C1-C2 en dysfonctionnement articulaire et sera souvent accompagné d'une névralgie d'Arnold.
        
        Inclinaison (+ OP)
        
        Le processus épineux va réaliser une translation controlatérale / le processus articulaire du côté de l'inclinaison converge et le processus articulaire en controlatéral diverge
      - (1) Faire le test de provocation de l'artère vertèbro-basillaire de DeKleyn : extension, inclinaison et rotation max pdt 30 secondes YO et parler: attention surtout chez fumeur, obèse, diabétique, HTA, pilule
        
        VOIR si : nystagmus, scotomes (taches noires ou lumineuses), diplopie, dysarthrie, syndrome vagal (chaleur, nausée, vomissement, étourdissement, sensation évanouissement)
        
        SI + techniques douces et orienter pour Echo-Doppler
      - (4) Examen neurologique
        
        Dermatome, ROT, myotome
        
        Attention, si hypoou anesthésie, si ROT hyperréflexie (myélopathie), si diminution (cervicobrachialgie), si inversé (syndrome pyramidal), myotome < à 3/5
        
        (5) Examen neuro dynamique : nerf médian, ulnaire, radial
        
        (6) Testing palpatoire en grade III : voir l'étage douloureux : PA sur le processus épineux de C7 à C2 pouce contre pouce en enrobant le cou/ PA sur le processus articulaire pouce contre pouce en controlatéral en éventail
        
        (7) Tests de mobilité segementaire
        
        C0-C1
        
        main sous l'occiput et une main front => faire rentrer le menton => les condyles roulent en arrière en flexion
        
        C1-C2
        
        Manoeuvre en extension 10°
        
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        Manoeuvre en flexion
        
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        C2-C6
        
        je me mets du côté douloureux et j'effectue une inclinaison controlatérale et mon index transite la vertèbre du côté douloureux
        
        C7-TH1
        
        faire des pressions en alternance sur les processus articulaire et voit si antériorise -> si veut pas pouce dessus pour la réharmonisation
        
        en DD
        
        extension
        
        2 more items...
- - - - Contracture musculaire dans la région du cou ou maxillo-faciale / troubles dégénératifs (arthrose / disque vertébral) / Hyperlordose cervicale (lien avec maxillo)
    - - cervico-brachialgie -> Radiculopathie sans symptomatologie neuro sévère >3/5 : irritation ou compression d'un nerf dans la région du cou
        
        Douleur qui irradie du cou vers le bras avec paresthésies / Causes : hernie, arthrose=> sténose (rétrécissement du passage nerveux), mauvaise posture
        
        faire test de distinction avec conflit sous acromial
  - - - accident, notion de chute, corticoïdes prolongé, ostéoporose, fracture de stress
        
        fracture, entorse, luxation
    - - Spondylodiscine (infection du disque intervertébral avec symptômes infectieux : fièvre, frisson, réveil nocturne, sueur, inflammation colonne, température) + méningite : raideur cervicale (signe de kernig), céphalée, nausée / vomissement
    - - Arthropathie microcristalline : précipitation de cristaux dans l'articulation provoquant une inflammation aigue brutale
      - Maladies rhumatismales inflammatoires : Spondylarthrite + polyarthrite rhumatoïde pouvant créer une fragilité au niveau du ligament transverse (Sharp Pusher test)
    - - Douleur localisée ou dans toutes les composantes de mouvement, antécédent de cancer, perte d'appétit, fatigue intense, perte de poids inexpliquée, réveil nocturne, les AINS ne soulagent pas
    - - radiculopathie (cervicobrachialgie de - de 3/5), myélopathie, instabilité cervicale
    - - Test de De Klein
      - Cervico-brachialgie - radiculopathie (compression d'une racine nerveuse) si >3/5 OK sinon RED FLAGS
        
        Tests de la cervico-brachialgie pour différencier d'un conflit sous acromial si 3 sont + 65% / si 4 sont positifs 90% de chance cervico-brachialgie
        
        Manoeuvre de Vasalva
        
        Spurling test
        
        Neck distraction
        
        Shoulder abduction test
      - Myélopathie : atteinte de la moelle épinière par compression : paresthésie, hypoesthésie voire anesthésie, hyperréflexie, faiblesse musculaire, hypertonie des Membres (spasticité, babinski), parfois incontinence urinaire, trouble érectile, incoordination, marche déviante. Causes : hernie, tumeur, maladie neurodégnérative, trauma.
        
        REORIENTATION APRES EXAMEN NEURO
      - Si pathologie rhumatismale inflammatoire ou symptômes inflammatoires et pathologie non connue par le patient
        
        Faire le Sharper pusher test
        
        patient légère flexion - première commissure au front et pouce index sur processus épineux et faire une intériorisation C2 et pousser front => si déplacement de la tête par rapport à C2 => fragilité du ligament transverse entre C1 et C2
      - Syndrome défilé thoraco-brachial
        
        Manoeuvre d'ADSON
        
        extension RE et ABD du bras et regarde son bras et ne respire plus pendant 10 secondes pendant que le thérapeute voit s'il y a une disparition du pouls radial
    - - Compression de l'artère subclavière à cause des scalènes / syndrome du défilé thoraco-brachial : picotements et froideur bout des doigts
        
        Manoeuvre d'Adson