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Cancer du sein - Coggle Diagram
Cancer du sein
TTT loco-régionaux
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Staging ganglionnaire
évidement axillaire de 10 ganglions
évidement ganglion sentinelle si tumeur < 2 cm
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TTT systémiques
Chimiothérapie
réduction du risque de 0 à 60%
selon prolifération : 0% si faible, 50-60% si élevée
taxane
Hormonothérapie
seulement si récepteurs hormonaux (RH) positifs : ROe et RPg
réduction du risque > 50%
tamoxifen en pré-ménopause pendant 5 ans
inhibiteurs de l'aromatase en ménopause pendant 5 ans
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Nécessaire car
maladie micrométastatique
risque de rechute pendant plusieurs années après TTT loco-régional optimal
rechutes régionales et à distance
Facteurs pronostics essentiels
T : extension locale et taille
N : extension ganglionnaire
M : extension métastatique à distance
Epidémiologie
1er cancer chez la femme et le plus mortel
incidence 1/8, mortalité 1/25 (surtout 50-75 ans)
50000 cancers par an
FDR
sexe
âge
origine ethnique
facteurs génétiques et familiaux : gène BRCA 1 et 2 (5-7%)
facteurs hormonaux : hyperoestrogénie (puberté précoce, ménopause tardive, nulliparité, grossesse tardive)
facteurs protecteurs : allaitement, multiparité
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Diagnostic
Imagerie
- mammographie
- échographie en complément si seins denses chez femme jeune
Histologie pour diagnostic
- in situ : pas de risque de métastase, risque de rechute locale
- infiltrant : risque de métastase et de rechute locale