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PATOLOGIA INTESTINO DELGADO Y COLON - Coggle Diagram

- - - - Deficiencia congénita de lactasa: Transtorno autosómico recesivo, donde el gen que codifica la lactasa está mutado. Sx: Diarrea explosiva, deposiciones líquidas y espumosas, distensión abdominal tras ingerir leche
      - Deficiencia adquirida de lactasa: Disminución de la expresión del gen de la lactasa, sobretodo en americanos, africanos y chinos. También puede darse por la edad, infecciones entéricas. Sx: Diarrea tras ingerir leche, plenitud abdominal, flatulencias
  - - - Diarrea Osmótica: Cuando el contenido intestinal tiene demasiados solutos sin absorber, lo que jala agua por ósmosis. Las heces son más hipertónicas que la sangre. La diarrea cesa con el ayuno
      - Diarrea de la malabsorción: Por fallo en la absorción de nutrientes, asociado a esteatorrea. Diarrea cesa con el ayuno
      - Diarrea secretora: Heces isotónicas y que persisten durante el ayuno
      - Diarrea Exudativa: Dada por proceso inflamatorio, con heces purulentas, y con sangre en ocasiones. Diarrea persiste durante el ayuno
- - - - Las lesiones pueden aparecer en cualquier parte del tubo digestivo, pero es más frecuente el íleon, válvula ileocecal y ciego. Estas lesiones son múlitples e independiente, lo que se conoce como "lesiones salteadas". La pared se encuentra muy engrosada. Las primeras úlceras son aftosas, pero luego pueden evolucionar a sinuosas y alargadas
      - Puede haber proliferación fibrograsa, abcesos crípticos, distorsión y desorganización de glándulas mucosas, metaplasia de células de Paneth, y granulomas no necrosantes. Clínica: Incia con crisis de diarrea leve, fiebre y dolor abdominal. Un porcentaje tiene dolor en fosa iliaca derecha, fiebre, diarrea hemorrágica. Pueden haber periodos asintomáticos, y la enfermedad se reactiva por estrés, alimentos específicos, o tabaquismo (el más común). Son frecuentes hemorragias, hipoalbuminemia, perforaciones intestinales y abcesos peritoneales. Tx: Antiinflamatorios (aspirina), inmunodepresores (corticoesteroides), y anticuerpos anti-TNF
    - - Se relaciona mucho con Enf de Crohn, pero, se diferencia en que esta afección se limita al recto y una parte (o todo) del colon (si abarca todo el colon se llama pancolitis, y si se limita a la parte distal, proctitis ulcerosa). Otra diferencia es que las lesiones NO son salteadas, las úlceras son extensas y amplias. Es frecuente hallar islotes de mucosa en regeneración, llamados pseudopólipos, que al fusionarse forman puentes mucosos. Otra diferencia es que esta no es una enfermedad transparietal (la pered no está engrosada), la mucosa es la única capa que está afectada por una atrofia
      - Clínica: Crisis de diarrea hemorrágica con material mucoide fibroso, dolor en parte inferior de abdomen y cólicos que se alivian con la defecación. La colectomía puede curar a estos pacientes, pero las manifestaciones extraintestinales pueden persistir
- - - - Se suelen formar por el Síndrome de Úlcera Rectal Solitaria. El paciente presenta la triada: rectorragia + secreción de moco + lesión inflamatoria de pared rectal anterior. El pólipo se da por una relajación del esfínter anorrectal, que forma una zona sensible a una laceración constante, que lleva a ulcerarse e inflamarse. Por el flujo fecal, la mucosa del pólipo puede colapsar. En este pólipo hay infiltrado inflamatorio, erosión e hiperplasia epitelial, e hiperplasia fibromuscular de lámina propia
    - - Pólipos juveniles
        
        Malformación de epitelio y lámina propia en recto. Hay 2 tipos, los esporádicos (que son pólipos solitarios) y los sindrómicos (por sd autosómico dominante que causa poliposis juvenil múltiple). Estos causan obstrucción y rectorragia. Tienen forma pediculada y de superficie muy fina (redondeada), con multiples espacios quisticos caracteristicos e infiltrado inflamatorio
      - Síndrome de Peutz-Jeghers
        
        Sd. autosómico dominante a los 11 años, con múltiples pólipos hamartomatosos digestivos e hiperpigmentación mucocutánea (manchas negras en mucosas, sobretodo en mucosa oral). Tiene una asociación grave a neoplasias malignas. Con frecuencia aparecen en intestino delgado, pero tmb pueden en colon, pulmones, estómago, vejiga. El polipo en microscopio tiene forma de red arborescente con presencia de músculo liso entrelazado con la lámina propia y las glándulas intestinales
    - - Proliferaciones epiteliales en colon, que se caracteriza por haber proyecciones "estrelladas" o en forma de "penacho" en la superficie mucosa, con hiperplasia de células caliciformes y células absorbentes. Son benignos y no se hallan hasta los 60 o 70 años de edad