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心包積液 - Coggle Diagram
心包積液
診斷檢查
EKG
偵測心臟電活動異常，提示心包炎或心包填塞
個案為心房顫動
可能出現ST段抬高⭢急性心包炎
低電壓、電交替⭢大量積液
胸部X光
評估心臟大小和形狀
個案為心肥大
積液多時可見心臟擴大（心影呈燒瓶狀）
超音波心動圖
直接顯示心包膜與心臟間的液體量、心臟功能，以及是否出現心包填塞
個案為心包膜積液膜積液
可見心臟周圍有暗區，並能評估積液的嚴重程度
電腦斷層
提供更清晰的心包結構和積液範圍
個案為心包膜積液及雙側肋膜積水
血液檢查
檢查白血球、發炎指數（ESR, CRP），尋找感染
個案12/30CRP為6.37
個案1/1CRP為251
個案1/5CRP為35.9
病因
胸腔內腫瘤的直接壓迫
胸部創傷引起出血
惡性腫瘤轉移
感染（心包膜炎）
醫療處置
高坐臥姿，給予氧氣
個案使用Nasal Cannula 3L/min
心包穿刺術
抽出心包腔中液體或空氣
個案因進針角度過小且心包膜周圍有飄浮物，無法抽吸成功
心包開窗術
於心包腔放入導管引流心包積液
常見健康問題康問題
心輸出量下降
心包積液壓迫心臟，影響心室舒張
個案因呼吸困難而至急診就醫
活動耐受力不足
心輸出量不足、組織灌流下降
觀察個案住院期間期間容易產生疲憊
胸痛
觀察個案咳嗽時會加劇
臨床表徵
症狀
呼吸困難
乾咳
聲音沙啞
上腹部疼痛
胸悶
個案近一週出現胸悶胸痛及呼吸困難，而至急診求助
嚴重時
吸氣時頸靜脈怒張
奇異脈（吸氣時收縮壓降低10mmHg）
脈搏壓變窄（＜30mmHg）
貝克氏三病徵
頸靜脈怒張
心因模糊沉
動脈性低血壓
個案:心臟超音波顯示尚未有明顯心包填塞徵象塞徵象
護理措施
抬高床頭
提供氧氣
減低耗氧量
個案使用Nasal Cannula 3L/min
協助咳嗽
穿刺後
監測V/S及心電圖變化