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REABILITAÇÃO CARDIOVASCULAR (RCA) - Coggle Diagram
REABILITAÇÃO CARDIOVASCULAR (RCA)
Programa estruturado, multidisciplinar
exercícios
educação
controle de fatores de risco
objetivo
Reduzir eventos recorrentes
Melhorar capacidade funcional
Aptidão p atv q exige esforço aeróbico
= diz limitação física = diz evolução da reabilit
avaliada por:
VO2 pico
Principal indicador de aptidão cardiorresp -
Forte preditor de mortalidade cardiovasC
Maior consumo de O2 no exercí
Teste ergométrico
Aval cardiovasc ao esforço
TC6
simples - baixo custo - submáximo
Reduzir mortalidade (20 - 30%)
Reduzir reinternações
Controlar fatores de risco
(HAS, DM, dislipidemia)
Melhorar qualidade de vida
Retorno às atividades de vida diária
INDICAÇÕES - PATOLOGIAS
IC (estável)
ANGINA (estável)
IAM
Pós-cirurgia card/angioplastia
Doença arterial coronariana
HAS (controlada)
PACIENTE CLINICAMENTE ESTÁVEL!!!
CONTRAINDICAÇÕES ABSOLUTAS!!!
IAM recente não estabilizado
Angina
instável
Arritmias graves não controladas
IC descompensada
Hipertensão
grave não controlada
(>180/110 mmHg)
Estenose aórtica grave
sintomática
Trombose recente
REABILITAÇÃO - FASES
FASE II - AMBULATORIAL
(+ cobrada)
Ambulatorial
supervisionada
aeróbico + resistido leve + trein musc insp
AERÓBICO
Modalidade: caminhada, bicicleta
Intensidade
50 a 80% da FC de reserva
ou Escala de
Borg 11 a 13
(escala 20)
ORIGINAL 6-20
6 – Nenhum esforço
7 – Extremamente leve
9 – Muito leve
11 – Leve
13 – Um pouco intenso (moderado)
15 – Intenso (pesado)
17 – Muito intenso
19 – Extremamente intenso
20 – Esforço máximo
Interpretação prática
11–13: leve a moderada (zona + usada em reabilitação)
13–15: moderada a vigorosa
≥17: alta intensidade
MODIFICADA - CR10
0 – Repouso absoluto
0,5 – Muito, muito leve
1 – Muito leve
2 – Leve
3 – Moderado
4 – Um pouco intenso
5 – Intenso
6–7 – Muito intenso
8–9 – Extremamente intenso
10 – Máximo
Interpretação prática
3–4: intensidade moderada (alvo frequente em reabilitação).
5–6: intensidade vigorosa.
3 a 5 x/sem
20 a 60 min
RESISTIDO
Após estabilização clínica
40 a 60% de 1RM
1RM = peso máximo q pode levantar por 1 única repetição
1RM X PERCENTUAL
submáximo (ex.: 10–15 RM)
Grandes grupos musculares
Evitar Valsalva
Dura:
3 a 6 meses
'= 12 a 24 sem
monitorização contínua
foco:
restaurar capacidade funcional
controle clinico
pós alta - se estável (sem dor torác ativa, arritmia, sinais de ic descompensada e pa controlada)
Recondicionamento intenso
FASE III - MANUTENÇÃO
SUPERVISIONADA
menor supervisão + independência
progressão de carga e exercício
foco:
autonomia
manter/melhorar condicionamento
Dura: 6 a 12 meses
'= 24 a 48 sem
FASE I - HOSPITALAR
hospitalar
educação em saúde
Mob. precoce - leve -
passivos
Foco:
Prevenc complicação
pode
nas 1ªs 24h se estável (sem dor torác ativa, arritmia, sinais de ic descompensada e pa controlada)
FASE IV - MANUTENÇÃO
NÃO
SUPERVISIONADA
ganho /
manutenção independente
adesão - autocontrole
domiciliar - comunidade
tempo indeterminado - contínuo
progressão
= depende de
estabilidade
clínica
MONITORIZAÇÃO!!!
FC
FCMáx = 220 – idade
de Treinamento
FCT = FC repouso + % x (FC máxima – FC repouso)
% = intensidade desejada
= geralmente 50 a 80%
PA
SPO2
Escala de Borg
ECG (quando indicado)
PARAR SE:
Dor torácica
Dispneia intensa
Tontura
Queda de PA
Arritmias
classificação NYHA
prognóstico e sobrevida IC
Classe I:
Sem
limitação p atividades
habituais
Classe II: Limitação
leve
aos esforços
habituais
Classe III: Limitação
acentuada
aos
pequenos
esforços
Classe IV: Sintomas em
repouso
PAPEL
FISIO
Avaliação funcional
Prescrição e supervisão do exercício
Monitorização
Educação
Prevenção
Baseada em evidência
redução do comportamento sedentário =
levantar por 5 minutos a cada 30 min sentado
Determinantes d
desempenho cardíaco:
Pré-carga
ou capacitância
(volemia)
Pós-carga
ou impedância
(resistência vascular periférica- FE)
FC
Lei de Poiseuille =
Menor diâmetro → maior resistência
mecanismo de Frank-Starling = aumento pré-carga = aumento do vol sistólico = maior estiramento das fibras cardíacas = contração mais forte
Focos de ausculta
Locais onde os sons das válvulas são melhor audíveis:
Foco aórtico: 2º espaço intercostal direito.
Foco pulmonar: 2º espaço intercostal esquerdo.
Foco tricúspide: 4º–5º espaço intercostal esquerdo.
Foco mitral (apical): 5º espaço intercostal esquerdo, linha hemiclavicular