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護理問題 - Coggle Diagram

- - - - 護理措施
        
        1-1 每日監測生命徵象、呼吸型態、周邊血氧濃度、肢體水腫程度、每日體重變化，並記錄輸入輸出
        
        1-2 探集中式護理，避免個案無法獲得充分休息
        
        1-3 教導病人呼吸技巧，鼻子深吸氣，噘嘴緩慢呼氣，可使呼吸道在吐氣時保持一定的壓力，減少肺泡塌陷的程度，進而改善呼吸急促的不適感
        
        1-4 協助採舒適臥位，如半坐臥或高坐臥，並利用枕頭墊於腰部，減輕胸口壓迫感，以利個案呼吸平順
    - - 護理措施
        
        2-1 利用枕頭或棉被墊高下肢，以利末梢血液回流
        
        2-2鼓勵適度關節活動，增加靜脈回流以減輕腫脹
        
        2-3 每日利用遠紅外線照射末梢兩次，一次使用30分鐘為限，促進血液循環
    - - 護理措施
        
        3-1以簡單口語化，使用衛教手册教導個案及孫女了解體液容積過量的危險性
        
        3-3住院期間教導個案及家屬多以軟飯或乾麵取代稀飯或湯麵。避免使用無鹽醬油、低鈉鹽，因其鉀含量甚高。烹煮蔬菜時應切小片再用熱水川燙過，降低鉀的攝取
        
        3-2協同營養師評估個案及家屬對日常控制水分、飲食的認知程度，依個別性設計飲水計畫，如教導每日水份量計算方式、口渴時可利用漱口、口含冰塊、水中滴檸檬
- - - - 護理措施
        
        1-1每班評估病人意識狀態、觀察呼吸速率、血氧濃度及是否使用呼吸輔助肌
        
        1-2協助病人採半坐臥姿勢，減少肺部壓迫
        
        1-3依醫囑給予氧氣設備
        
        1-4監測病人的血液數值，評估高血鉀及酸中毒的情形
        
        1-5 依醫囑給予Calcium polystyrene sulfonate 、Darbepoetin alfa，改善高血鉀及貧血的問題
    - - 護理措施
        
        2-1聽診呼吸音，評估病人浸潤的症狀是否加重或減輕
        
        2-2必要時可協助病人拍痰
        
        2-3觀察右上肺浸潤是否變成感染的可能性
        
        2-4依醫囑給予Furosemide 40 mg/tab，協助液體的排除
- - - - 護理措施
        
        1-1 密切監測血鉀、鈉、磷、鈣數值
        
        1-2 持續心電圖監測
        
        1-3 評估肌力、步態、意識狀態
        
        1-4 嚴格紀錄 I/O、每日體重
    - - 護理措施
        
        2-1 限制高鉀、高磷食物
        
        2-2 教導病人與家屬低鉀、低磷飲食原則