Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Tuyến giáp - Coggle Diagram

- - - - Thyroglobulin được hấp thu trở lại TB nang bằng cách ẩm bào
      - enzym proteinase thủy phân thyroglobulin tạo T3,T4 chính thức đi vào máu và một ít vào bạch huyết
      - Một phần thyroglobulin không bị thủy phân vẫn ở dạng MIT,DIT. Prehoocmon cũng được phóng thích nhưng k vào máu, enzym deiodinase khử iod, lượng iod này được tái sử dụng
    - - Kênh Na - I đưa I vào lòng nang. Kênh NIS duy trì [I] trong TB nang cao gấp 30 lần trong máu. I - -> I2 nhờ enzym TPO
      - I2 gắn lên vị trí tyrosine của chất keo nhờ enzym iodinase
      - Thyroglobulin + 1 hoặc 2 Iod => MIT và DIT
        
        DIT ghép cặp với nhau nhờ enzym TPO -> T4
        
        MIT + 1DIT -> T3
      - T3,T4 này là prehoocmon, dạng dự trữ trên phân tử thyroglobulin. Dạng pre đủ cung cấp cho 2 - 3 tháng
      - TB nang chế tiết chất keo rồi đưa vào lòng nang
- - - - Bệnh bướu cổ địa phương (phình giáp nhân, phình giáp lan tỏa), nang giáp tăng tổng hợp chất keo dự trữ. Lành tính, nếu cung cấp đủ I trở lại, thì bệnh ngừng. Trường hợp hiếm gặp, I giảm nặng kéo dài -> suy giáp
    - - Hiệu ứng Jod - Basedow là tình trạng cường giáp sau khi dùng I: Tăng I -> phản ứng cường giáp trên nhóm có sẵn bệnh lí ở tuyến giáp ( toxic adenoma, Grave). Người tuyến giáp bth thường k xảy ra hoặc tương đối nhẹ
      - Hiệu ứng Wolff - Chaikoff
        
        Đưa lượng lớn I vào làm giảm biểu hiện NIS -> ức chế hình thành hoocmon
        
        Hiệu ứng kéo dài ~ 10 ngày, sau đó là "hiện tượng trốn thoát", sự hoạt động của TPO, trở lại bình giáp
        
        Tiền đề cho điều trị kháng giáp
  - - - Tại yên
      - Tại giáp: Bệnh Graves (kháng thể tự miễn TSI, TRAb)) , nhân giáp độc
      - Biểu hiện của NIS tăng lên 250 lần
    - - Tại yên
      - Tại giáp: viêm giáp Hashimoto, kháng thể tự miễn Anti-TPO và Anti-Tg
      - Bệnh đần độn
    - - AIT type 1: xảy ra trên Bn có bệnh lí tuyến giáp, làm tăng thứ phát hoocmon giáp ( Jod - Basedow)
      - AT type 2: trên BN không có bệnh lí tuyến giáp. Lúc đầu tác dụng gây viêm và phá hủy TB nang giáp, phóng thích lượng lớn T3,T4. Sau đó là gd suy giáp do giảm biểu hiện NIS theo Wolff - Chaikoff, cuối cùnd hồi phục hoàn toàn
    - - PTU: ức chế enzym TPO và 5'deiodinase (ức chế TW và ngoại biên)
      - Methimazole: ức chế enzym TPO (ức chế trung ương)