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自閉症類群障礙症 - Coggle Diagram
自閉症類群障礙症
治療
心理
社交技巧訓練
遊戲治療
協助個案處理感受及行為了解
維持個案的現實感
自傷或傷人的程度➔維護安全
環境
環境一致
家庭、學校、生活環境的一致性
提高可預測性
社交支持
因缺乏社交能力,盡可能避免隔離個案
補強社交能力
功能促進
評估情緒、認知、生活技能
鼓勵能力發展
促進自閉兒發揮最高的功能程度
現實辨識
測試現實的能力,辨識現實vs虛假想象
正向引導
避免處罰
給予重複指導
照顧理解
須了解個案行為的意義,降低挫折感
行為
1.獎勵適當的行為
穩固後→間歇性奬勵
技巧:口頭奬勵、模仿、逐步養成、類化
出現適應行為給予獎勵
2.減少不適應的行為
採用削弱法
不適應行為→忽略、不理會
活動暫停法
不適當行為
隔離3~5分鐘+說明理由
感覺統合
方法
評估能力
設計感覺刺激活動
提供以上五項感覺刺激
治療活動
俯臥或仰臥在大球上
訓練前庭覺
手腳伸展
訓練關節本體覺
原理
無法統合
觸覺
前庭覺
聽覺
肌肉關節本體覺
視覺
藥物
抗鬱劑
治療強迫症
中樞興奮劑
改善注意力
抗精神病
haloperidol
增加情緒的控制
可能引起遲發性運動不能
情緒穩定劑
增加情緒控制
抗癲癇
治療攻擊行為
藥物使用一個月效果不佳
有反應的機率也不大
音樂
原理
對於音樂的反應較高
目的
促進個案的參與感與社會化
一般預防
產前、生產、產後➔預防腦傷及感染
護理
行為照護
固定作息
事前預告
正向鼓勵
感覺照護
降低刺激
安靜環境
溝通護理
簡短指令
視覺提示
不催促
安全照護
預防自傷
環境安全
護理評估
行為
感覺反應
溝通
家庭支持
衛教
情緒支持
症狀
智能
抽象思考困難
仿說
語言與非語言發展遲緩
不正確的使用的代名詞
無法開啟或持續話題
會出現重複儀式化行為
對無生命物強烈依戀
社會
缺乏眼神交流
社交理解能力不足
不主動與人交談互動
團體適應困難
不會參與社會或想像式遊戲
心理
情感分享不足
與人互動不帶思考或感情
沒有情感依附
對人事物的情緒反應較弱
靈性
連結感不足
內在安全感不足
價值與性念理解困難
生命意義感較弱
生理
感覺處理異常
DSM-5診斷
A.社交溝通與互動的缺損
無法會話交談
情感分享的不足
非語言溝通的缺損
無法察言觀色
B.侷限與重複的行為
刻板或重複的動作
固著依循常規
具有高度侷限、固著的興趣
感官刺激反應過強或過低
C.症狀出現
早期發展階段出現
社交溝通需求超過能力
E.社交、職業功能減損
D.與智能不足常並存
社交功能低於一般程度應有的水平
預後
教育結果
學齡前經過矯治
30%無法就讀普通班
50%在特殊班級就讀
20%可在普通班學習
生活功能
少可達到完全的正常
有部分的自主性
仍需庇護+支持
智能程度
預後差
IQ50-60以上
5歲時沒有適當的語言發展
IQ50-60以下
嚴重殘障
終身依賴
預後好
1/2社會適應良好
5歲語言發展
輕微智障
預後關鍵因素
訓練成效
家庭
身體狀況
學校
個案本身能力
社會
語言與發展
學齡前期的晚期(4~6y)發現 →説話問題
高危險群
男多於女,約4~5:1
遺傳因素
染色體、基因突變
孕期不良暴露
早產兒罹患比足月高
分類
亞斯伯格症
入學後因社交困難而顯現
智力為正常或更高
男生為女生的6-9倍
雷特氏症
出生後6-18個月後,發展退化
出現典型重複性的手部動作
只發生於女孩
失去語言能力,絕大部分無口語
典型自閉症
症狀於3歲前出現
男生為女生的4倍
語言、社交障礙
兒童崩解症
男生多於女生
3-4歲後,習得的技能喪失
行為
精細與粗動作退化
重複性行為,如刻板動作
社交
社交技巧與適應行為退縮
語言
表達與理解能力退化
病因
心理層面
認知與社會理解困難
社會層面
與養育環境無關
生理層面
腦部發育受損
懷孕+病毒感染
染色體異常
定義
是一種兒童早期(3歲前)發生的神經發展障礙
認知、社交、情緒廣泛而嚴重障礙