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胎心音的監測法 - Coggle Diagram
胎心音的監測法
胎心率的型態
正常足月兒的胎心率約在110~160 bpm
婦健康、子宮收縮、胎盤功能與胎兒本身先天因素的影響
胎心率過速
胎心率超過160 bpm以上
護理措施
有無脫水的現象
測量待產婦的體溫
確認用藥情形
胎兒是否缺氧
胎心率過慢
指胎心率低於110 bpm以下
胎心率的變異性
胎心率在圖形上出現的不規則性
交感與副交感神經互相拮抗
胎兒活動及\子宮收縮
胎心率變異性增加
正常6~25 bpm
長期變異
胎心率變異性減少或消失比增加更具臨床意義與價值
變異性減少或消失低於5 bpm或更
少
胎兒正處於某種狀態或危急的狀況
變異性減少的可能原因
胎兒處在睡眠或休息狀態
胎兒缺氧
酸中毒或瀕臨死亡
母體使用鎮定劑、安眠藥、止痛藥、硫酸鎂
胎兒妊娠週數在32週前或過熟兒
受自主神經系統調控
交感神經系統
興奮胎兒的心率
副交感神經
抑制胎兒的心率
胎動或子宮收縮
引起胎心的加速
NST
無宮縮狀態下測試胎動發生時胎兒心跳的變化
胎動與胎心率的關係
胎盤的呼吸功能
身體活動(或聲音刺激)有反應
交感神經使心跳加快的作用有效
當胎兒活動時胎心率會加速
表胎兒的中樞神經發育完整
第三妊娠期(妊娠32週後)測量
胎心率的週期性變化
胎心率加速
子宮收縮造成胎盤血流供應減少
暫時性的缺氧
承受宮縮所產生的壓力
會產生心跳加快
陣痛消失,心跳便會回復原來的範圍
加速表示胎兒健康狀況良好
胎心率加速不一定與宮縮的出現有關
胎心率減速
宮收縮太強或臍帶受壓
盤血流量嚴重供應不足
導致胎兒缺氧
嚴重則會造成胎死腹中
胎兒心跳突然低於胎心率基準
早期減速
宮縮開始心跳即變慢
減速於宮縮高點
心跳即恢復正常
宮縮停止
胎頭下降造成胎兒頭部受壓迫
導致局部缺氧
刺激副交
感神經的迷走神經
不會造
成胎兒窘迫,且無需特別處理
晚期減速
子宮收縮末期即宮縮快結束
胎兒心跳才開始變慢
胎盤功能不良
子宮血流量不足
胎兒氧氣貯存不夠
若不及時處理,會造成胎兒窒息或胎死腹中
臨床處置
左側臥、給氧、給予林格氏液並加速靜脈點滴輸液,
減少或暫停催產素使用
變異性減速
胎兒心跳開始減速的時間
宮縮沒有一定的關係
減速曲線圖呈鋸齒狀
臍帶受壓迫引起
胎盤或臍帶出現問題
胎兒就會缺氧
胎動與胎心率的關係
瞭解胎盤的呼吸功能