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SSTI - Coggle Diagram
SSTI
da forme lievi
a forme mortali
classificazioni
sono molte, spesso
più teoriche che cliniche
non c'è specialistica apposta
2 Con comorbidita
(es DM)
antibiotico e ev. ricover
3 con SIRS come febbre,tachipnea
ricovero e farmaci ev
1 Senza segni o comorbidità
solo drenaggio e antibiotico
4 settiche o a rischio vita come la fascite
ricovero in UTI e chirurgia urgente
in base alla profondità,in base alla complicazione o all'origine (morso, inf. chirurgiche..)
impetigine
follicoliti
Erisipela
Celluliti
Fasciti
S. Aureus
Streptococchi
altri stafilo
la fascite può essere polimicrobica
ma in genere sono G+, MRSA c'è anche fuori, ma sopr. in ospedale/RSA
MRSA
ma la meticillina
solo screening
se + resiste a tutto tranne
le cefalo di V, si usano loro
o in alt. Linezolid, Dapto/Vanco
occhio a
tossina panton valentine
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COMPLICATE/NON COMPLICATE
SUPERFICIALI E SENZA ALTRE COMPLICAZIONI
PROFONDE E CON COMPLICAZIONI VARIE
Vanno conosciute e distinte
perchè portano ricovero e fare source control accurato
più sono gravi più si muore
anche la terapia deve essere rapida e adeguata
pz neutropenico
<100 / mm^3
facile sepsi specie da
Pseudomonas
ectima gangrenosa
batteriemia con necrosi "metastatica"
K. pneumoniae
TERAPIA
complicate
14-21gg ab
de-esc- a os appena poss
se PCT alta si usa come guida
molto usati Amoxiclav con ass. se tossine
anche piperacillina/tazo nelle forme gravi
semplici
5-10gg
PERCORSO
PRIMA COSA ESCLUDERE LA FASCITE
Sintomi / Parametri
anche emocromo
poi si manda in sala se permane sospetto
:warning:
poi terapia antibiotica, potrebbe anche + di 1 intervento perciò intanto antibiotico
e esame sito ogni giorno
Ab ma occhio al rilascio di tossine
perciò associare
linezolid,macrolide..
mortalità 50% specie se poi terapia tarda
CPK altissima
PCT alta
PCR alta
Creatinina alta
CPK enzima di danno muscolare
fino a 200 ma molto aspecifica
nelle fasciti va anche a 2000 UI/L
DOLORE SPROPORZIONATO
RISPETTO ALL'EVIDENZA
e parametri di sepsi