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OSTEOMIELITI - Coggle Diagram

- - - - S.aureus, strepto
  - - - eritema,necrosi..
        bisogna avere segni di infezione
        
        potrebbero essere solo
        colonizzazioni
  - - - subacute/croniche
        
        ematogene dei bambini
        
        chirurgia essenziale
  - - - TBC/NON TBC
        
        ematogene,post-chirurgia..
        
        cercare il focolaio
        
        esaminare endocardite e viceversa
      - spesso subacute
      - biopsie fondamentali istologico esclude alcuni patogeni
        
        gold standard RMN con mdc
        
        PET-TC x controllo terapia
  - - - anche forme reattive in cui non c'è infezione
        
        di solito monoarticolari
        
        ter. chirurgica in primis con
        asportazione chirurgica e drenaggio
        
        poi antibiotico ev
        
        empirica xchè se gonococcica
        non sono devastanti ma le altre si
        
        normalmente trovo
        tanti bianchi e glucosio consumato
        con diagnosi in artrocentesi
        
        tranne glucosio nella borrelia
        non consumato
        colture negative, cercarla in PCR
        
        2 more items...
    - - precoce
        
        tardiva
        
        vere artriti
        
        artralgie con eritema
  - - - precoci
        
        operatoria,posso salvarla
      - ritardate
        
        operazione non c'entra,
        c'è biofilm
      - tardiva
        
        2aa **da batteriemie
        non salvo la protesi
      - conta neutrofili, se alti può essere infezione
        sennò usura della protesi, serve l'istologico
        
        se colpa protesi
        o operatoria
        la rimetto
        dopo debridement
        
        se colpa infettiva
        o ritardata non la salvo,
        posso sostituirla ma se pz non fit
        o non ha giovamento non la rimetto
        
        se la tolgo colture con sonicatore
        
        SEMPRE ANTIBIOTICO
        
        A UD CON RIFAMPICINA E DAPTOMI.
        
        INTANTO METTO UNO SPAZIATORE
        POI FACCIO AB E POI RICONTROLLO LO SPAZIOATORE E RIMETTO LA PROTESI
    - - poi dopo messa
        controllo come per le valvole con
        profilassi ab pre-dentista es
- - - - FIbre di sharpey
        
        lamelle di minerale interno
        
        ENDOSTIO
        
        **OSSO SPUGNOSO
        
        TRABECOLE CON MIDOLLO**
        
        Nelle lunghe anche canale midollare nella diafisi
        
        = MIDOLLARE
        
        OSSO COMPATTO
        
        = CORTICALE
  - - - specie TBC e ematogene
- - - - volendo scintigrafia a leucociti marcati
        
        PET in osteomieliti in fw-up
        
        colture molto utili
        se IN DEBRIDEMENT
        
        volendo emocol. ma se non antibiotico
        tanti prelievi
        
        DIAGNOSI = PUZZLE
        
        mai da fistole o lesioni
        pot. contaminate
- - - - terapia può andare avanti mesi e mesi
        secondo alcuni non si guarisce mai
        
        Linezolid però collaterali
        Rifampicina penetra bene ma associare a ciproflox.
        
        Tetracicline e chinolonici discreto spettro
        terapia comunque combinata e difficile
        
        lunghe e interazioni farmaci/pz complessi
- - - - PIEDE DIABETICO, ASCESSI,FASCITI,CELLULITI, ULCERE..
        
        CONTIGUA CON OSSO STABILE
        
        osso rel. sano
- - - - GERME ARRIVA NELLA MIDOLLARE
        
        FA ADESIONE CON LE ADESINE
        
        REPLICAZIONE
        
        FLOGOSI
        
        iL-6,IFN-y..
        
        macrofagi proteolisi,radicali liberi..matrice fibrotica
        
        Iperemia e edema-----> ASCESSI E NECROSI = DANNO OSTEO-ART.
        
        Longitudinale
        
        lungo i vasi, con ischemie, necrosi con fibrosi = sarcofago
        
        2 more items...
        
        articolare
        
        artriti settiche
        
        Laterale:
        
        sollevamento periostio fino alla fistolizzazione oppure solo alzato
        
        DIFFUSA
        
        osso demolito, difficile operare
        
        MIDOLLARE CON OSSO STABILE
        
        = primi stadi, osso sano
        
        LOCALIZZATA
        
        midollare e corticale
        ma salvabile, non compromette stabilità e si fa chirurgia
        
        BIOFILM= ROGNA
        USATO X IL SOLE, RIPRODUCONO POCHISSIMO = FARMACI NON LAVORANO
        = chiamato persister
        
        ANNI E ANNI
        VANCOMICINA NON CI ARRIVA
        
        PROTESI MOLTO COMUNE
        FAGI X MANGIARLO