Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Síndrome Alcoólica Fetal (SAF) - Coggle Diagram

- - - - decorrentes da exposição intrauterina ao álcool, especialmente durante o 1º trimestre (período crítico da organogênese)
        
        O álcool é um teratógeno potente, que atravessa facilmente a barreira placentária
        
        como o feto não possui capacidade adequada de metabolização, acaba mantendo concentrações de álcool semelhantes às maternas por tempo prolongado
- - - - O fígado fetal tem pouca atividade da álcool desidrogenase (ADH)
        
        Resultado: exposição prolongada ao etanol e ao acetaldeído (produto da quebra do etanol), ambos tóxicos
    - - O etanol induz
        
        Produção de radicais livres
        
        levando a apoptose neuronal e dano às células da crista neural
        
        Redução de glutationa
        
        antioxidante produzido naturalmente pelo corpo
        
        essencial para
        
        desintoxicar o fígado
        
        neutralizar radicais livres
        
        proteger as células do estresse oxidativo
        
        dar suporte o sistema imunológico
    - - As células da crista neural são fundamentais para:
        
        Formação da face
        
        Desenvolvimento cardíaco
        
        Parte do sistema nervoso periférico
      - O álcool interfere:
        
        Na migração celular
        
        Resultado: dismorfias faciais e cardiopatias congênitas
        
        Na diferenciação
    - - O etanol altera vias importantes
        
        IGF-1 (fator de crescimento semelhante à insulina)
        
        prejudicando
        
        Organização cerebral
        
        Proliferação e migração neuronal
        
        SHH (Sonic Hedgehog)
        
        importante proteína sinalizadora crucial no desenvolvimento embrionário - regula processos como a formação de órgãos, diferenciação celular e regeneração
    - - redução
        
        Fluxo placentário
        
        Formação de microvasos
        
        Contribuindo para restrição de crescimento intrauterino (RCIU)
- - - - CIA
      - CIV
      - Tetralogia de Fallot
  - - - Peso/estatura abaixo do percentil 10
      - Microcefalia
    - - Estruturais (agenesia/disgenesia de corpo caloso, ventriculomegalia)
      - Funcionais (atraso do desenvolvimento, deficiência intelectual)
    - - Filtro nasal liso/achatado
      - Lábio superior fino
      - Fissuras palpebrais curtas
- - - - Exposição pré-natal ao álcool (confirmada ou altamente suspeita)
      - Dismorfias faciais características
      - Déficit de crescimento
      - Comprometimento do SNC
      - Nem todos os casos apresentam a tríade completa, por isso o conceito de espectro
        
        SAF parcial
        
        Aqui o paciente não preenche toda a tríade clássica, mas tem manifestações compatíveis.
        
        Características:
        
        Algumas dismorfias faciais (mas não todas)
        
        OU déficit de crescimento
        
        OU comprometimento do SNC
        
        Importante: há evidência de exposição ao álcool, mas de forma clínica menos exuberante.
        
        Exemplo prático: criança com microcefalia + atraso do desenvolvimento, mas sem face clássica completa
        
        Transtorno do Neurodesenvolvimento Relacionado ao Álcool (ARND)
        
        Esse é o mais subdiagnosticado.
        
        Características principais:
        
        Não tem dismorfias faciais típicas
        
        Não tem baixo crescimento marcante
        
        O problema é funcional:
        
        Comprometimentos:
        
        Déficit de atenção
        
        Memória prejudicada
        
        Dificuldades de aprendizagem
        
        Alterações de comportamento
        
        Impulsividade
        
        Maior risco de TDAH
        
        O exame físico pode parecer “normal”, mas a criança tem prejuízo cognitivo importante
        
        SAF clássica → forma mais grave
        
        Defeitos congênitos relacionados ao álcool
        
        Aqui o foco são as malformações orgânicas, não necessariamente o SNC clássico.
        
        Podem incluir:
        
        Cardiopatias:
        
        CIA
        
        CIV
        
        Tetralogia de Fallot
        
        Malformações renais:
        
        Agenesia/hidronefrose
        
        Anomalias esqueléticas:
        
        Hipoplasia de falanges
        
        Contraturas
        
        Malformações oculares
        
        Esses pacientes podem ou não ter atraso cognitivo
  - - - RNM de crânio
      - Ecocardiograma
      - Triagem auditiva e oftalmológica
      - USG transfontanela