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INSUFFICIENZA RESPIRATORIA\n - Coggle Diagram
INSUFFICIENZA RESPIRATORIA\n
Definizione
condizione che si verifica quando il polmone non può garantire un sufficiente apporto di O2, e/o non è in grado di prevenire la ritenzione di CO2
Ipossiemia <60mmhg
Ipercapnia >50mmhg
Classificazioni
INSORGENZA
ACUTA quadro severo che si verifica in tempi brevi, circa1/2gg max, senza che il rene possa compensare, quindi acidosi (pH <7.35)
CRONICA quadro meno severo per lenta insorgenza, può non esserci ipercapnia; possibile compensazione rene tramite bicarbonato (pH > 7.35)
CRONICA RIACUTIZZATA da una base di IR cronica si ha rapido abbassamento paCO2 che non da tempo di compensazione e ph <7.35
SEDE
PNEUMOGENA
DEFICIT OSTRUTTIVO per alterazioni bronchiali. riduzione flussi e innalzamento volumi
DEFICIT RESTRITTIVO disordini meccanica respiratoria nell' elasticità (fibrosi), mobilità (pleura e diaframma) o mobilità (snc, snp o nm)
CARDIOGENA/EMATOGENA
Scompenso Cardiaco
Insufficienza
cardiopatie congenite
shock cardiogeno o emorragico
anemia
TISSUTALE come intossicazione da cianuro
CAMPBELL
TOTALE TIPO 2 ipossiemia e ipercapnia
PARZIALE TIPO1 solo ipossiemia
FISIOPATOLOGIA
VALORI ALTERATI
ipossiemia,
ovvero paO2 al di sotto di 60 mmHg, livello al quale abbiamo cambiamenti nelle Hb a variazioni minime di paO2
ipercapnia
per riduzione della capacità di pompa dell'apparato respiratorio e alterazione del Pattern Respirazione (frequenza/volume)
SQUILIBRIO VENTILAZIONE /PERFUSIONE
il cui rapporto v/p solitamente decresce dall'apice verso il basso, ma una sua disorganizzazione porta ipossiemia (patologie ostruttive, interstiziali ed embolie) e vasocostrizione ipossica per ridurre perfusione in aree poco ventilate
EFFETTO SHUNT
qualunque condizione che determina il passaggio di sangue venoso nel circolo arterioso senza passare in regioni alveolari (INTRAPOLMONARI con aree perfuse ma non ventilate ed EXTRAPOLMONARI con cardiopatie congenite)