Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Cancer colorectal - Coggle Diagram
Cancer colorectal
Clinique
-
Selon localisation
Côlon G
troubles du transit, hémorragie, douleurs abdo
Côlon D
douleurs abdo, AEG, fièvre prolongée, anémie
-
Rectum
syndrome rectal :
- ténesme (tension intrarectale douloureuse)
- épreinte (sensation de faux besoin)
- impériosité avec émission de glaire afécale
Examen clinique
Hépatomégalie, ascite, masse péritonéale
toucher rectal
examen des aires ganglionnaires
Examens complémentaires
-
-
Coloscopie virtuelle = coloscanner
en cas de CI à une coloscopie totale conventionnelle
mais ne permet pas la biopsie
Biologie
- NFS : anémie ferriprive et/ou inflammatoire
- bilan hépatique : syndrome de cytolyse/cholestase
- albuminémie (dénutrition ?)
- marqueurs tumoraux (n'est pas un diagnostic)
antigène carcino-embryonnaire (ACE)
CA 19-9
Pronostic
Tumeur colorectale localisée
selon
- envahissement ganglionnaire
- degré de différenciation
- caractéristiques histologiques
- qualité de la chirurgie d'exérèse du mésorectum (pour cancer du rectum)
Tumeur métastatique
selon
- état général (échelle de l'OMS ou échelle de Karnofsky)
- nombre de sites métastatiques
-
Epidémiologie
-
FDR
régime hypercalorique, riche en acides gras saturés, triglycérides, cholestérol, pauvre en fibres et en vitamines
Niveaux de risque
-
Niveau élevé 18%
ATCD personnel d'ADK ou d'adénome
un ou plusieurs apparentés au 1er degré de CCR ou d'adénome de plus de 1 cm
MICI
-
Définitions
Adénocarcinome
développé à partir des cellules épithéliales, essentiellement glandulaires
le plus fréquent : ADK lieberkühnien
classement des ADK en 3 grades : bien/modérément/peu différencié
-
Etiologie
Adénome = polype
dysplasie de bas grade
pouvant évoluer en dysplasie de haut grade => adénocarcinome
cancer superficiel puis cancer invasif puis métastasé
La polypectomie diminue de 85% ce risque d'évolution
-
Syndromes génétiques prédisposants
- syndrome de Lynch (HNPCC)
- polyposes
Principes du TTT
Selon le type de cancer
-
-
Cancer du côlon non métastatique
chirurgie
et analyse de la pièce opératoire avant chimio adjuvante éventuelle (6 mois)
-
-
Bilan pré-thérapeutique
Cancer colique
Comorbidités
retentissement de l'intoxication alcoolo-tabagique :
évaluation de la fonction cardiovasculaire, hépatique et rénale
prédispositions génétiques éventuelles
-
-
-
Bilan d'extension
Scanner thoraco-abdomino-pelvien TAP
métastases hépatiques
péritonéales
pulmonnaires
ganglionnaires
osseuses
Complications
- occlusion
- perforation
-hémorragie
- infection