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MATERNO- FETALI - Coggle Diagram

- - - - terapia antibiotica ma spesso è una diagnosi che viene bucata visti anche i sintomi blandi da gastorenterite
  - - - possibili trasfusioni intrauterine in centri special.
  - - - Quadri molto gravi nel feto
        
        triade di hutchinson,
        
        sordità
        
        cheratite
        
        denti di hutchinson
        
        naso a sella, crescita ossa lunghe, sintomi SNC..
        
        oggi si screena e si tratta in tempo
        
        diagnosi in sierologia con test indiretto
        treponema pallidum
        
        nel I trim.
        se positiva
        
        benzilpenicillina (pG)
        gluteo x 3 sett
        
        dolorosissima, xchè poco diluibile
        te la ricordi
        
        se il neonato è positivo penicG anche a lui,
        la malattia per fortuna è sensibilissima alla penicillina
        
        se trattata entro la 20 sett. rischio basso
      - SIFILOMA PRIMARIO
        
        SIFILIDE SECONDARIA
        
        SIFILIDE CENTRALE (3RIA)
        
        eventuale, con lesioni SNC di coma, convulsioni,
        cambio comportamento, paralisi, demenza..
        
        le uniche che tratti ev
        
        rash palmoplantare
        simil rosolia, non prude
        può dare condilomi o placche,
        dopo un mese passa
        
        lesione singola ulcerosa/erosiva
        non dolente che in un 6 settimane si risolve
  - - - saprofita della flora batt. vaginale
        si fanno tamponi in 35 37 sett, e se positivi
        amoxicillina preventiva
        
        la flora vaginale ha un sacco di batteri, se non siamo in disbiosi o dismicrobiosi non da problemi, sennò vaginosi o vaginiti
- - - - AL MOMENTO DEL PARTO
        [connatali]
        
        Risalita dai genitali
        
        Contatto nel canale del parto
      - POST-PARTUM
        [post natali]
        
        altri contatti
        (bacio per HSV1..)
        
        allattamento x ragadi
        o patogeno nel latte
      - DURANTE
        LA GRAVIDANZA
        [embrio-fetali]
        
        Risalita
        dai genitali
        
        Manovre iatrogene
        
        Via ematogena
        
        peggiore è
        il I trimestre
        
        anticorpi non presenti
        
        placenta immatura
        
        Organogenesi
    - - ROSOLIA
      - CMV
      - OTHERS
        
        HCV
        
        Listeria,sifilide,morbillo...
        
        HBV
        
        HIV
      - HERPESVIRUS
        
        hsv-2
        
        VZV
        
        hsv-1
        
        CMV
      - TOXO
      - sono quelli che si screenano
        con IgM e IgG
- - - - la neoinfezione
        è più pericolosa delle riattivazioni
        
        NEOINFEZIONE genitale nel I trimestre
        
        preoccupa xchè neoinf. da HERPES CONGENITO CON ABORTI SPONTAEI (raro)
        
        INFEZIONE CONNATALE con Herpes neonatale
        
        encefalite virale anche grave
        7-10gg dopo il parto, per le vescicole nel canale
        il s.i non è ancora pronto
      - sierologia I trimeste
        
        se positiva check in 36/37 wk
        
        se c'è malattia evidente con vescicole
        
        parto cesareo
        
        se no
        
        profilassi con aciclovir
        
        fino al parto
        poi screening del neonato con tampone alla 48 ora
        
        se + preventiva con
        aciclovir
  - - - Congenita
        
        ipoplasia arti,CID.. si fanno Ig Passive
      - Neonatale
        
        polmoniti/encefaliti anche mortali
        
        se contagio 5gg prima o 2gg dopo il parto
        (se prima si può indurre travaglio)
      - se entra a contatto con un caso positivo e contagioso (da 1gg prima del rash fino alle croste) consulenza infett.
        
        se sierologia +
        
        Prevenzione con Ig entro 72h
  - - - se recettiva sconsigliato contatto con i bambini prescolari
      - rischio alto fino alla 20 sett
        
        screenin sempre nel I trim., se ho IgM seguo la sierologia, se converte faccio test di avidity per vedere se è vecchia , se si frega niente se no
        
        Valaciclovir fino alla 20 con amniocentesi x gli aborti
        
        ad alte dosi, in una malattia che comunque trasmette solo nel 10% dei casi
        
        sordità, cecità, deficit neurologici
        
        le riattivazioni se non immunodepressa non ci interessano
- - - - se recettiva
        
        attenzione ai cibi e ai gatti
      - se +
        
        check con le sierologie
        
        se + con avidity bassa
        
        sieroconversione in gravidanza
        
        problema
        
        I trimestre
        
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        II trimestre
        
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        III trimestre
        
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      - tachizoiti in circolo
        aggrediti dal s.i
        
        si incistano nei muscoli ma anche SNC o altro (inclusa barriera emato-placentare) come bradizoiti
        
        possono riattivare dopo anni se il s.i cala
        
        lesioni SNC
        corioretiniti fino a cecità
        
        il danno è fatto dal s.i