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FUNGINE - Coggle Diagram

- - - - in japan in un pad auricolare, resiste a quasi tutto, pericolosissima, se si trova bisogna quarantenare il reparto
        ha la mortalità dell'ebola
        
        fa tanto biofilm
        
        resiste ai disinfettanti, a 40°, e ai farmaci
        
        spesso si confonde con altre 2, se le vedo multiresistenti sospetto, il test è il maldi tof, che però è costoso
    - - nell'intestino, poco sens azoli, tipica dell'operato di addome
    - - la più classica, in ambiente e in intestino
        
        sensibile di solito ai farmaci principali
    - - resiste al fluconazolo, fa biofilm e resiste, si trova in ICU
- - - - se non penso di avere auris,che non lo produce, allora posso sospendere
        empirica se negativo
        
        se cala è usato x sosp. terapia:
        dopo un 7-10gg dalla norm. colture (sono meno sensibili) se non cala c'è un cluster e devo fare source control e ascessolooking
- - - - e source control intanto
        se ho più fonti faccio colture da tutte, se una si riattiva prima di 2h è stata lei
        
        se tolgo il CVC
        eco doppler
        x cercare trombi infetti
        che vanno rimossi
        sennò continuano a spawnare funghi per mesi.
        Se il pz ha una protesi valvolare chiedo ecocardio preventiva.
      - terapia empirica xchè le colture non si positivizzano prima di 1-2gg, non bastano le 7-8h dei normali batteri
        
        quindi si al sostegno del B-D glucano, no
        ad aspettare le colture, intanto faccio
        
        Azolici
        [fungostatici]
        
        . Voriconazolo
        . Fluconazolo
        
        interazionicon immunosoppressori
        e con altri farmaci
        
        Eff. collaterali pesanti
        
        epatiti
        
        melanoma risk
        
        neurologica
        
        alt. vista..
        
        praticamente di I linea solo se
        devo andare in SNC o occhio
        
        Amfotericina B
        [fungicida]
        
        in forma liposomiale, più tollerata,
        vecchio farmaco anni '50 tosto
        può dare ins. renale forte
        
        Echinocandine
        [Fungicida]
        
        le + consigliate,
        
        ampio spettro
        
        pochi collaterali
        
        poche interazioni
        
        anche vs biofilm
        
        unica rogna: sono solo ev
        e non raggiungono occhio e SNC
        
        infondere in 1-1,5h per evitare
        allung. QT e torsioni di punta, in dose da carico
        
        si fanno per 14gg dopo l'ultima coltura positiva
        
        a 3-4gg se
        sono stabilizzati
        posso passare agli azolici che sono
        peggio come eff. collaterali ma per os,
        e quindi non ospedalizzo troppo a lungo
        
        1 more item...
        
        Caspofungina,Micafungina..
- - - - fatt:
        CVC, droghe ev, immunosoppressione
        altri device come cateteri oPICC
      - mortalità 35-45%
      - Patologie:
        
        Inf SNC
        
        Endocarditi..
        
        occhio
    - - la parenterale andrebbe evitata
        perchè fornisce tutti i nutrienti al fungo direttamente su sangue, e può entrare facilmente dal CV,
        meglio il sng
      - nella pancr. necrotizzante in particolare, un tempo era la principale indicazione di parent. totale, ma oggi abbiamo visto che sono pz che
        
        fanno manovre chirurgiche spesso
        
        hanno antibiotico ampio spettro che aumenta la candida
        
        hanno anche i CVC quando non i cateteri, almeno evitiamo la parenterale
- - - - occhio xchè le echinoc. non ci arrivano,
        valutare sempre questa cosa e se sintomi
        esame fundus oculi
        e switch
- - - - le echinocandine sono buone anche perchè impattano contro il biofilm