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ESANTEMATICHE - Coggle Diagram

- - - - afte in bocca
        vescicole su punte dita,mano,piede
  - - - arrossamento ma con stravas
        
        non scompare
    - - come la macula ma rilevata
    - - liquido chiaro
    - - pus
    - - secca
    - - emorragia piccolissima
        
        non scompare
    - - arrossamento da vasodil
        
        scompare alla press
  - - - che sintomi ha, che tipo di eritema/esantema?
        
        emocromo VES e altro c'è qualcosa?
        
        virale = linfociti
        batt = granulociti
        
        tamponi o ricerva viremia
        
        terapia generica
        
        riposo e antipiretici non FANS
        
        se grave Aciclovir x VZV o HSV
        
        antibiotica
        
        empirica x prevenzione sovrainfezioni
        ad es nel morbillo
        
        Mirata x streptococco
        
        isolamento e vaccini per profilassi
- - - - gg 5-7 fase viremica
        con febbre alta,cefalea,congiuntivite
        
        8-12 gg linfadenopatie varie
        
        x un 15gg
        
        14-23gg
        esantema morbilliforme
        ma più piccolo e chiaro
        
        dal volto al tronco
        dura meno del morbillo, 3-4gg
        
        massimo contagio pre-post rash 5gg
        
        Nessun esito, malattia
        tranquilla x i bambini
        
        rare complicanze come artriti e encefalopatie pos-infettive
        
        Pericolosa per il feto
        
        entro la 11 sett
        
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        qui può passare alla placenta
        
        anche shedding in giro urine,feci,secrezioni rinofar.
      - G 0: entra nel respiratorio
        e congiuntive dove replica
        e diffonde ai cervicali
  - - - vaccino v.a, no a gravide e immunodepr. richiamo a 13 aa (MPR) copre per l'età fertile
- - - - contagio da vescicole o da droplets rinofaringei
        
        14gg di incubazione
        
        prodromi 24-48h prima delle vescicole
        
        febbbre, cefalea, astenia, dol. adome..
        
        rash vescicoliforme tutto il corpo
        con vescicole--->pustole--->croste
        molto pruriginoso (tagliare unghie)
        
        in evoluzione a burst, asincrone dif. con vaiolo
        
        fin 4-5gg dalla scomparsa dell'ultima vescicola
        isolamento
        
        Guarigione
        
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        complicanze
        
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    - - il virus rimane nudo nei gangli, immortalizzato,
        può riattivare se l'immunità, specialmente T, decade.
        
        una riattivazione di zoster
        in pz che non hanno spiegazione
        va sempre indagata
        specie se bilaterale e non su un solo dermatomero
        
        potrebbe essere linfoma o HIV o altro
        
        vaccinare con vaccino apposta (1 x o65, 1 x immunodepr.)
        vivo attenuato/adiuvato
        
        da fare prima di terapie
        immunosoppr. o altro
        
        con tipizzazione linfocitaria, per HIV, o anche PET-TC, perchè può precorrere un linfoma di 9 mesi se trovo linfonodi captanti escissionale
        
        riattivazione
        verso il SNC
        
        Meningite
        
        riattivazione verso
        il dermatomero
        
        Fuoco di sant'Antonio
        
        dalla cute infiamma il nervo,
        dolorosissima
    - - rash evidente
        
        posso fare IgM o IgG x varicella
        anche amplificando in PCR il dna delle vescicole
        con tampone
- - - - Incubazione
        
        sintomi
        
        esantema
        
        (ev.) enantema
        
        fine malattia primaria
        
        Guarigione senza sequele
        
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        Complicanze
        
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        20gg
        
        10/16
        
        macchie di Koplik a spruzzatura di calce
        (patognomoniche)
        
        gg 12-14
        
        maculo papulare rosso-violaceo dal retroauricolare a fronte-volto-tronco-arti
        scompare in senso opposto
        
        risparmia piante e palme
        
        gg 8-10
        
        febbre alta e triplo catarro (gola-occhi-naso)
        
        g0
        
        raggiunge i linfonodi
        
        viremia primaria arriva ai macrofagi
        
        dissemina
        
        il periodo prodromico è 7gg
        il più lungo tra le 6
    - - riposo e antipiretici (no FANS x reye)
        
        vit.A nei bambini xchè alcune complicanze sono frequenti se avitaminosi
        
        muoiono nei poveri di dissenteria,malnutrizione e sovrainfezioni batteriche
        
        parrebbe efficace remdesivir, ma studi agli inizi
      - 5 gg di contumacia a partire dall'esantema
      - Vaccino
        
        serve 98% x un R0 di 15
        in it prob 85% in alcune zone
        
        si fa nei bambini 13° mese - richiamo a 5-6aa o 13-15
        
        vivo atteanuato, 1/1milione può dare encefalite
        caso wakefield
        non immunodepressi/incinte/bambini <1aa
    - - di solito clinica (facies,sintomi,esantema)
        
        se facessimo test di lab (evitiamo se poss. nei bambini)
        troveremmo leucopiastrinopenia IgM e IgG
- - - - beta vuol dir completa emolisi su agar,
        alfa incompleta e gamma nessuna
        gruppo A sono pyogenes, gruppo B sono agalactiae
        Pyogenes reumatismo.mal di gola / gruppo B meningiti.polmoniti
      - produce tossina eritrogenica responsabile dei sintomi
        
        se non la fa fa senza scarlattina
        
        angina essudativa, enantema, esantema, febbre alta
        
        percorso malattia
        
        contagio con droplet o saliva etc
        
        arriva nel faringo-tonsillare
        e replica producendo la tossina
        
        in 2-5gg febbre con
        linfadenopatia
        
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        piccolissime micropapule su eritema cute
        1mm, confluiscono
        
        Diagnosi clinica
        
        dolore + linfadenopatia e
        esantema (prodromo breve)
        
        segno della mano gialla da piccola vasculite
        
        Lingua a fragola
        
        Leucocitosi neutrofila xchè batterica
        
        anticorpi dopo un qualche settimana
        e antistreptolisine
        
        Terapia
        
        penicilline e cefalosp. x os
        
        non si fa più la penicillina ritardo
        xchè dolorosissima ma sarebbe utile x le recidive visto che rimane per un 3-4 sett
- - - - contagio via aerea droplets o parenterale/verticale
        
        astenia,febbre
        faringodinia, poi eritema
        "a viso schiaffeggiato"
        
        est. ad arti e tronco
        regressione in 10gg con desquamazione
        
        diagnosi con IgM convertite a IgG, e ricerca DNA nel sangue se c'è crisi aplastica
        in un immunodepresso
        
        no isolamento, il contagio è in incubazione, riposo e antipiretici
- - - - malattia tranquilla, rash maculo-papulare
        dopo 3 gg di febbre che non riponde ai farmaci
      - replica nelle gh salivari,
        poi attacca i CD4+
        
        10gg incubazione, poi
        febbre elevata x 3-5gg maculo papule
        al tronco e al collo, no mani-piede-bocca
        
        in acuto facile diagnosi
        in cronico no, xchè se preso da madre rimane in tutte le cellule
        quindi vedere il DNA non aiuta, se per esempio lo troviamo in SNC nella differenziale di una meningite, bisogna confrontare con bulbo pilifero