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SUPRAMESOCOLICO - Coggle Diagram

- - - - Porción cervical: del tp de cuello ahre si lo tienen ponganlo
      - Porción torácica
        
        Anterior: tráquea, bifurcación traqueal, arco aórtico, bronquio principal izquierdo, pericardio
        
        Posterior: columna vertebral, aorta torácica descendente, vena ácigos, conducto torácico.
        
        Lateral derecho: pleura, pulmón derecho, nervio vago derecho.
        
        Lateral izquierdo: pleura, pulmón izquierdo, arteria subclavia izquierda, nervio vago izquierdo
      - Porción diafragmática:
        
        Unido a las paredes del hiato esofágico por fibras musculares
        
        Nervios vagos: derecho en cara posterior, izquierdo en cara anterior
        
        Corresponde al cuerpo de la décima vértebra torácica
      - Porción abdominal
        
        Cara anterior: relacionada con el hígado
        
        Cara posterior: pilar izquierdo del diafragma.
        
        Borde derecho: omento menor.
    - - ARTERIAS
        
        Arteria tiroidea inferior.
        
        Ramas esofágicas de la
        arteria tiroidea inferior, de la
        aorta torácica y de la arteria
        gástrica izquierda.
      - DRENAJE VENOSO
        
        Drena en vena ácigos
        o en la vena
        hemiácigos a partir de
        venas esofágicas.
  - - - Impar
      - Hueco
      - Forma de J (arriñonado)
      - Fijación: lo fijan su continuación con el esófago y el fundus gástrico que se mantiene unido al diafragma
      - Función: descomposición de los alimentos mediante la producción de jugos gástricos
      - Ubicación : hipocondrio izquierdo y gran parte del epigastrio.
    - - Partes
        
        Cardias, cuerpo, fundus, antro pilórico y píloro
        
        cardias es un repliegue de mucosa y lo cierra/abre el diafragma
        
        píloro es un sfinter
        
        una curvatura mayor y otra menor
      - Orificios
        
        orificio esofágico (cardias, hacia superior) y orificio duodenal (píloro, hacia inferior).
      - Posee 2 caras, anterior y posterior.
      - Posee 2 curvaturas
        
        una curvatura mayor hacia lateral
        
        está en contacto con el colon transverso y hacia inferior se comunica con el bazo por medio del
        ligamento gastroesplénico que contiene a los vasos gástricos cortos y a la arteria gastromental izquierda.
        
        Es el sitio de inserción del epiplón / omento mayor
        
        una curvatura menor, hacia medial.
        
        se extiende del cardias al píloro.
        
        Se une con el hígado mediante el omento menor.
        
        Se relaciona con la aorta, plexo celíaco, tronco celíaco y arteria gástrica izquierda.
    - - Anterior: músculos de la pared anterior del abdomen
      - Lateral izquierdo: bazo y flexura cólica izquierda
      - Lateral derecho: porción descendente del duodeno, hígado.
      - Inferior: colon transverso y omento mayor
      - Superior: lóbulo izquierdo del hígado
      - Posterior: VCI, aorta abdominal, riñón izquierdo y glándula suprarrenal,
        cuerpo del páncreas, pedículo hepático.
      - Triangulo renal/gastrico
        
        Cola pancreas
        
        glandula suprarenal
        
        bazo
    - - DRENAJE VENOSO
        
        Curvatura menor
        
        v. gástrica izquierda
        
        drenan en la V. porta
        
        v
        gástrica derecha
        
        Curvatura mayor
        
        v. gastromental derecha
        
        drena en v. mesentérica superior
        
        . V.
        gastromental izquierda
        
        drena en vena
        esplénica
        
        Venas homologas a las arterias
      - ARTERIAS
        
        Curvatura menor
        
        Arteria gástrica izquierda (del tronco celíaco).
        
        SE LE SUMA EL CARDIAS + ESÓFAGO INFERIOR
        
        ramas de la gastrica izquierda
        
        Arteria gástrica derecha (de la hepática común → hepática propia)
        
        → Se anastomosan entre sí
        
        Curvatura mayor
        
        Gastroepiploica/ GASTROOMENTAL derecha (de la gastroduodenal).
        
        → Se anastomosan entre sí
        
        Gastroepiploica/ GASTROOMENTAL izquierda (de la esplénica).
        
        DA ANTERIORES Y POSTERIORES
        
        Fundus y parte superior del cuerpo
        
        Arterias gástricas cortas (ramas de la esplénica).
        
        CARA POSTERIOR
        
        A. ESPLENICAS
        
        PILORO
        
        A. Pancreatoduodenales (hepatica comun - a. GASTRODUODENAL)
        
        A. gastrica izquierda
        
        ANTRO PILORICO
        
        gastroomental derecha
  - - - Impar
      - Macizo
      - Forma de un poliedro de 4 caras
      - “Órgano linfoide secundario”
      - Función: es un órgano que participa en la defensa inmunitaria contra infecciones
      - Ubicación : hipocondrio izquierdo y
    - - 2 caras
        
        cara diafragmática
        
        es lateral y convexa
        
        visceral
        
        se distinguen las impresiones
        
        gástrica (en esta se encuentra el hilio del bazo)
        
        renal (en relación al riñón y glándula suprarrenal)
        
        cólica (asociada
        al colon transverso)
        
        es medial y cóncava
      - 3 bordes -> superior, inferior y medial
      - 2 extremidades -> posterior y anterior
    - - Superolateralmente/ diafragmatica
        
        diafragma
        
        costilla 9, 10 y 11
      - Inferior/ colica
        
        mesocolon transverso
        
        flexura
        cólica izquierda
        
        lig. frenocólico
        izquierdo
        
        cola del pancreas
      - Posterior/ renal
        
        celda renal izquierda
      - Medialmente/ gastrica
        
        Lig. gastroesplénico
        
        estomago
        
        Lig. pancreatoesplénico con sus
        prolongaciones: superior,
        frenoesplénico e inferior, esplenocólico.
        
        cola del pancreas
        
        hilio esplenico
    - - Rodeado x peritoneo
      - Lig. gastroesplenico
      - Lig frenicoesplenico
    - - INERVACION
        
        Provienen del plexo celíaco, siguen a la arteria esplénica y
        sus ramas: son los plexos periarteriales. Comprenden, por intermedio del vago y del simpático, fibras esencialmente vasomotoras que aseguran, por intermedio del volumen sanguíneo, la
        esplenodilatación o la esplenocontracción. La sensibilidad esplénica parece confundida con la de su peritoneo.
      - IRRIGACION
      - LINFATICOS
        
        Provienen del plexo celíaco, siguen a la arteria esplénica y
        sus ramas: son los plexos periarteriales. Comprenden, por intermedio del vago y del simpático, fibras esencialmente vasomotoras que aseguran, por intermedio del volumen sanguíneo, la
        esplenodilatación o la esplenocontracción. La sensibilidad esplénica parece confundida con la de su peritoneo.
  - - - Impar
      - Macizo
      - LOBULADO, SEGMENTADO Y PEDICULADO.
      - Fijación: mediante VCI (principal), ligamento redondo del hígado, repliegues peritoneales (Ligs. Falciforme,
        coronario y triangulares)
        
        Vena cava inferior
        
        se adhiere al surco hepático y recibe a las venas suprahepáticas que drenan la sangre del hígado.
        
        Ligamentos peritoneales:
        
        Ligamento coronario
        
        une la porción posterior de la cara diafragmática del hígado al diafragma.
        
        Formado por dos hojas, separadas en gran parte de su extensión.
        
        La hoja superior sigue el borde posterosuperior del hígado y se divide en segmentos derecho e izquierdo por el ligamento falciforme
        
        La hoja inferior, también dividida en segmentos, continúa con el omento menor y rodea el lóbulo caudado.
        
        Ligamentos triangulares
        
        forman repliegues triangulares en los extremos del ligamento coronario.
        
        El derecho es más pequeño que el izquierdo.
        
        Ligamento falciforme
        
        une la cara diafragmática del hígado al diafragma y a la pared abdominal anterior.
        
        Triangular, delgado y translúcido, contiene el ligamento redondo del hígado.
        
        Se extiende desde el ombligo hasta la escotadura del ligamento redondo y el ligamento coronario.
        
        Omento menor o epiplón menor:
        
        une el hígado al esófago, estómago y duodeno
        
        Presenta un borde hepático, gastroduodenal, diafragmático, libre, y dos caras (anterior y posterior).
        
        Incluye el ligamento hepatogástrico (lámina delgada) y el ligamento hepatoduodenal (engrosado).
        
        Involucra desde el conducto colédoco hasta el bode inferior del higado
      - Función: 1. Producción de bilis. 2. Detoxificación y metabolismo.
      - Ubicación : Hipocondrio derecho y parte del epigastrio, pudiendo llegar a veces al hipocondrio izquierdo.
      - Proyección -> del lado derecho desde la 4ª a 10ª costilla y del izquierdo 5ª a 8ª.
      - Forma -> ovoide cuyo eje mayor es oblicuo hacia arriba y a la izquierda.
    - - CARAS
        
        Cara diafragmática:
        
        Se relaciona con el diafragma y es convexa. Está dividida en dos superficies derecha e izquierda por la
        presenta del ligamento falciforme del hígado, este ligamento termina como ligamento redondo que funcionaba en la etapa
        embrionaria como vena umbilical, que dejó sus vestigios. Vemos impresiones costales en su lóbulo derecho.
        
        lobulo derecho presenta un fosa para la vesicula biliar y otor para le vena cava inf
        
        Cara visceral
        
        lig redondo con la vena umbilical fibrosada
        
        Mira oblicuamente hacia abajo y atrás. Presenta 3 surcos o fisuras dispuestos en forma de H, que aíslan cuatro lóbulos
        
        la fosa de la vesícula biliar [surco longitudinal derecho], en el se encuentra la vesícula biliar y el mismo se continúa con el surco para la VCI
        
        Lobulo derecho
        
        a fisura del ligamento redondo [surco longitudinal izquierdo]
        
        lobulo izquierdo
        
        el porta hepático o hilio que es un surco transversal y une la fosa de la vesícula con la fisura del ligamento redondo.
        
        lobulo cuadrado entre vesicula y lig redondo
        
        lobulo caudado entre vena cava inf y lig redondo
        
        Surco para le vena cava inferior y las venas suprahepaticas
        
        Pediculo hepatico con A.hepatico, V.porta y Conducto hepatico propia (CAV)
        
        Ligamento coronario en la cara posterior y ligamento triangular en sus puntas
        
        inserción del omento menor
        
        Organos
        
        cara izq, el estomago
        
        cara der, cabeza del pancreas y duodeno
        
        colon ascendente, flexora colida der y colon transverso
        
        impresion renal en el lobulo derecho
        
        Cara posterior
        
        Se encuentra la impresión de la Vena Cava Inferior, esófago y ligamento coronario. Un detalle importante es
        que se encuentra desprovista de peritoneo, y posee la inserción del omento menor. Posee a las venas suprahepáticas derecha,
        media e izquierda que desembocan en la VCI.
      - BORDES
        
        Borde inferior:
        
        se relaciona con costillas falsas derechas, posee 2 escotaduras, para la vesícula biliar y para el lig. falciforme.
        
        Borde superior:
        
        presta inserción al ligamento coronario y a los ligamentos triangulares.
    - - se ve desde la cara visceral
        
        Arteria porta hepática (rama de arteria
        hepática común y esta a su vez del tronco
        celíaco), hacia medial
        
        Vena porta, hacia posterior
        
        Conducto hepático común, hacia
        lateral.
    - - Irrigación nutricia -> por la arteria hepática propia.
      - Irrigación funcional -> por la vena porta hepática.
    - - CONCEPTO DE SEGMENTACION
        
        La segmentación hace
        referencia a que cada segmento va a recibir una ramificación troncal de cada elemento funcional del pedículo
        (arteria, vena, conducto biliar)
        
        Son 3 cortes vertical y 1 horizontal:
        
        1er corte: Corte segmento
        derecho e izquierdo (vertical)
        
        Justificación interna: V. Suprahepática media
        
        Justificación externo: línea desde la escotadura de la V. Cava inferior hasta la escotadura de la vesícula = (entonces esta línea pasa entre VCI y Vesícula que está a la derecha y los lóbulo caudado cuadrado que está a la izquierda)
        
        2do corte: Corte en mitad medial
        y lateral del segmento izquierdo
        (vertical)
        
        Justificación interna: V. Suprahepática izquierda
        
        Justicación externa: Lig. Falciforme (está más a la izquierda porque es esto lo que también divide lóbulo der e izq)
        
        segmento 2, 3 y 4
        
        3er corte: Corte en mitad medial y
        lateral del segmento derecho
        (vertical)
        
        Justificación interna: V. Suprahepática derecha
        
        Justificación externa: en un plano coronal a la altura de la V. Cava inferior
        
        8 ,5 y 6,7
        
        4to corte: Corte en superior e
        inferior (horizontal)
        
        Justificación interna: división en izquierda y derecha de los elementos del porta hepático
        
        Justificación externa: a la altura del porta hepático
        
        Excepción: el segmento 4 (lobulo cuadrado) no se divide en superior e inferior
        
        el segmento medial (el que contacta con el seg derecho) del izquierdo
        
        Porque la vena porta hace un receso y no se divide en superior ni inferior aqui, solo asciende
        
        superiores = 2, 8, 7 vs Inferiores = 3, 5, 6
        
        segmento 1 es el lóbulo caudado
        
        El higado se segmenta en 8 y se hacen 3 cortes horizontales y uno vertical. Tienen una justificacion interna y otra externa
  - - - Impar
      - Macizo
      - Glándula de secreción exocrina y endocrina unida al duodeno
      - Fijación: únicamente mediante la cabeza, unida al asa duodenal.
      - Función
        
        exocrina, secreción de jugo pancreático hacia 2da porción del duodeno
        
        Endocrina, secreción de insulina, glucagón, somatostatina
      - Ubicación : epigastrio e hipocondrio izquierdo
    - - recibe 3 fascias de coalescencia, debido a que el complejo duodeno páncreas es retroperitoneal 2º
        
        Retroduodenopancreática [de Treiz]: adosa la cabeza
        
        Preduodenopancreática: adosa la cabeza
        
        Retropancreática [de Told I]: adosa el cuerpo
    - - CABEZA
        
        está enmarcada por el asa duodenal y
        hacia anterior se relaciona con el mesocolon
        transverso. Hacia posterior se relaciona con VCI,
        vena renal derecha y vena gonadal derecha. El condcuto coledoco se apoya
      - CUERPO Y COLA
        
        se relacionan hacia anterior con el estómago y hacia posterior con la aorta y pedículo renal izquierdo. A la izq de la a y v mesenteria sup, altura de L2, posterior a la bosla omental
        
        tiene hacia post la formacion de la vena porta
        
        cola pasa por el lig esplenorenal con los vaso esplenicos y se dirige al hilio del bazo hacia ant del riñon izq
      - CUELLO
        
        se relaciona hacia anterior con vasos
        mesentéricos superiores y con art. hepática
        común, hacia posterior con VCI. Relacion con el piloro y tiene hacia post la formacion de la vena porta
    - - CABEZA
        
        TRONCO CELIACO
        
        A. HEPATICA COMUN
        
        A. GASTRODUODENAL
        
        RAMAS PANCREATICAS DUODENALES SUPERIROES ANTERIORES Y POSTERIORES
        
        CÍRCULO ANASTOMOTICO
        
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        MESENTERICA SUP
        
        A. PANCREATODUODENALES INFERIROES ANTERIORES Y POSTERIORES
      - CUERPO Y COLA
        
        mediante la art. pancreática
        DORSAL Y MAGNA (rama de la art. esplénica) y pancreática
        INFERIOR (rama de la mesentérica superiro).
    - - Arco pancreatoduodenal anterior que une v.
        gastromental derecha con v. mesentérica
        superior, a través de la anastomosis de la v.
        pancreatoduodenal superior anterior con v.
        pancreatoduodenal inferior anterior.
        Arco pancreatoduodenal posterior, une v. porta
        con v. mesentérica inferior, mediante
        anastomosis de v. pancreatoduodenal superior
        posterior con v. pancreatoduodenal inferior
        posterior. Tenemos también venas pancreáticas.
  - - - Se forma por unión del conducto hepático común y el conducto cístico
      - Pasa posterior a la 1ª porción
        del duodeno relacionándose con la cabeza del páncreas y desemboca en la 2ª porción del duodeno.
      - Tiene 4 porciones:
        
        Porción supraduodenal
        
        corresponde al borde libre del omento menor, se adosa anterior y a la derecha con v. porta.
        
        Porción retroduodenal:
        
        se relaciona por dentro con la v. porta, hacia posterior con lámina de Treiz y VCI. La art.
        gastroduodenal y gastroepiploica derecha pasan anteriores al conducto
        
        Porción pancreática
        
        recorre un “semiconducto” el cual a veces se encuentra completo, formado por la cabeza del
        páncreas
        
        Porción intramural
        
        desemboca en duodeno, en “Ampolla de Vater”. Su base está rodeada por un esfínter (Esfínter de Oddi). El relieve
        formado en la cavidad duodenal por su ampolla se denomina carúncula mayor [de Santorini]
    - - Conecta vesícula biliar con conducto hepático común
      - se une al conducto hepático común
        para formar el conducto colédoco.
      - Tapizado por
        mucosa
        
        pliegue espiral [válvula de Heister].
      - el resto de
        la pared es fibrosa sin músculo liso, salvo en su unión
        con el cuello donde se constituye un esfínter [de
        Lutkens].
      - Forma el borde inferior del trígono
        HEPATOCISTICO
        
        delimitado
        
        abajo, por el conducto cístico;
        
        la izquierda, por el conducto hepático común;
        
        arriba, por la cara visceral del hígado
        
        está atravesado por la arteria cística, y a menudo por la arteria hepática
        derecha y hasta por el conducto hepático derecho.
        
        TRIANGÚLO DE CALLOT
        
        SUP = A. CISITCA
        
        IZQ = CONDCUTO HEPATICO COMUN
        
        DER = CONDCUTO CISTICO
        
        CONTENIDO
        
        GANGLIO MASCAGNI
    - - Reservorio membranoso en la cara visceral del hígado, piriforme
      - Partes: fondo (proyección a nivel del 10º
        cartílago costal derecho),, cuerpo, cuello.
      - Ubicada en la fosa biliar en relación con la cara visceral del hígado
      - irrigada por la arteria cística, rama de la art. hepática
        derecha
      - En su parte medial posee una dilatación más
        marcada: el infundíbulo de la vesícula biliar [bacinete o
        bolsa de Hartmann
    - - Conductos biliares segmentarios
        
        se unen = condcutos biliares intrahepaticos izquierdos y derechos
        
        formacion de los conductos hepaticos derechO e izqueirdO
        
        Se unen y forman el condcuto hepatico comun
        
        Se une con el condcuto cistico que viene de la vesicula biliar
        
        forman el conducto coledoco
        
        Nace a nivel del hilio del hígado por unión de conductos hepáticos derecho e izquierdo y recorre
        el omento menor, en su origen cruza por la cara anterior de la arteria hepática derecha y vena porta con la cual continúa su
        relación.
  - - - Arco posterior y superior:
        
        tendido desde la
        vena mesentérica superior hasta la vena porta
        hepática
      - Arco anterior e inferior:
        
        las venas desembocan
        en un tronco común que drena la sangre de las
        venas cólicas derecha superior y
        gastroepiploica derecha, y que termina en el
        lado derecho de la vena mesentérica superior.
    - - Primera arteria yeyunal, rama de arteria
        mesentérica superior.
      - Anastomosadas con arterias Pancreatoduodenales
        inferiores anterior y posterior, provenientes de la
        mesentérica superior
      - Arterias Pancreatoduodenales superiores anterior
        y posterior, ramas de la art. gastroduodenal.
    - - 4º porción:
        
        relaciones
        
        posterior, m. iliopsoas y pedículo renal izquierdo
        
        anterior, curvatura menor del estómago, colon transverso y su meso, asas del intestino delgado
        
        Recorre desde el cruce de los vasos mesentéricos hasta el ángulo duodenoyeyunal
        
        Proyectada hacia L4 hacia L2
        
        porción ascendente
        
        ligamento que lo lleva a la aorta
        
        forma el angulo de reizt o angulo duodeno yeyunal
        
        sostenida por el musuclo suspensorio de Treitz
      - 3º porción
        
        Relaciones
        
        anterior, peritoneo parietal y corresponde a las asas intestinales además de vasos mesentéricos
        superiores; posterior, m. iliopsoas, recubre la VCI, aorta, origen de la art. mesentérica inferior y plexo nervioso
        intermesentérico.
        
        Finaliza a nivel del cruce de los vasos mesentéricos.
        
        Se proyecta a nivel de L3-L4.
        
        porción horizontal o inferior.
      - 2º porción:
        
        EN ESTA PORCIÓN DRENA LA VÍA BILIAR
        
        Relaciones ->
        
        izquierda,
        
        cabeza del páncreas
        
        derecha
        
        lóbulo derecha del hígado y colon ascendente
        
        posterior
        
        VCI, riñón
        derecho y uréter
        
        anteriormente
        
        colon transverso;
        
        se relaciona con el ángulo hepático del colon
        
        es vertica, llamada porción descendentel
      - 1º porción:
        
        Relaciones ->
        
        inferior
        
        , cabeza del páncreas y omento mayor.
        
        superior
        
        omento menor;
        
        posterior,
        
        vena porta y art. gastroepiploica
        derecha (rama de la gastroduodenal)
        
        anteriormente
        
        , cara posterior del hígado y vesícula biliar
        
        Se proyecta hacia el cuerpo de L1.
        
        extendida desde el píloro hasta el cuello de la vesícula biliar, en su origen presenta una protuberancia:
        ampolla duodenal.
        
        llamada superior
    - - Impar
      - Trayecto
        
        termina
        pasando por el borde inferior del cuello del páncreas, en la flexura duodenoyeyunal
        
        realiza una elevación por el lado izquierdo de la columna
        
        luego desciende a lo largo de la cabeza del páncreas y pasa
        inferior a los vasos mediastínicos inferiores
        
        Se dirige hacia
        posterior y a la derecha, hasta el cuello de la vesícula
        
        su inicio está rodeado por el surco duodenopancreático
        
        comienza en el píloro (L2)
      - Ubicación -> abarca el epigastrio, mesogastrio y parte del hipocondrio derecho y flanco derecho
      - Función: absorbe nutrientes y agua de los alimentos.
        
        recibe a la bilis en la ampolla duodenal o Butter en su segunda porcion
      - Segmento inicial del intestino delgado, es retroperitoneal secundario
      - Fijación: mediante la cabeza del páncreas y su continuación del estómago, FLEXURA DUODENOYEYUNAL.
      - Hueco
- - - - LIGAMENTO LACUNAR = LIG DE GIMBERNAT
      - FASCIA PECTINEA = LIG COPMPER
        
        LAGUNA VASCULAR
        
        A. femoral, V. femoral. N femoral del genito femoral y anillo femoral
        
        Tabique femoral separa vasos del anillo femoral
        
        LAGUNA MUSCULAR
        
        N. Cutaneo femoral lateral, M iliopsoas y N.femoral
  - - - fibras arqueadas del borde inf del m. Oblicuo interno
      - fibras arqueadas del borde inf del m. Transverso
        
        hoz inguinal
        
        tendon conjunto
      - N. Iliohipogastrico
        
        Con respecto al CORDÓN ESPERMATICO
      - lig henle
        
        dependencia de la vaina de los rectos
    - - Lig inguinal (espina iliaca anteriosuperior hasta la espina del pubis)
      - tracto iliopubico o ilioinguinal (engrosamiento de la fascia transversalis)
      - vaina femoral y tabique femoral son dependencias de la fascia transversalis
      - n. genitofemoral
    - - Apo. Del m . Oblicuo externo
      - M. Oblicuo interno del abdomen
      - M. Transverso del abdomen
      - n. ilioinguinal
    - - Fascia transversalis
        
        Lig. Interfovealar (engrosamiento de la f.transversalis medial al anillo inguinal profundo)
        
        a. epigastrica inf en relacion
        
        triangulo de hesselbach
        
        lig interfoveolar, lig inguinal y tendon conjunto
        
        lig de henle
      - HOZ inguinal (dependencia de la apo, m. Transverso)
        
        TAMBIÉN HACIA MEDIAL
        
        puede estar unido al tendón del oblicuo interno y se llama tendón conjunto
      - Transverso del abdomen y Oblicuo interno
      - lig reflejo
    - - pilar lateral y medial= dependencia de la aponeurosis del oblicuo externo
      - SUP = Fibras intercrurales (fibras arciformes)
      - POST = lig reflejo = dependencia del lig inguinal hacia medial
    - - faascia tranversalis que se continua como fascia espermatica interna)
      - sup = m. Transverso del abdomen
      - lat = tracto iliopubico
        
        TAMBIÉN INF
      - med = vasos epigastricos inferiores
      - post= lig intrafoveolar
  - - - hernias plurales o hernias femorales
    - - hernia inguinal indirecta
    - - hernia inguinal directa
  - - - fascia espermatica interna dependencia de la fascia trasnversalis
      - hacia ant el n. ilioinguinal
- - - - Peritoneo parietal: aplica sobre las paredes de las cavidades abdominal y pélvica. Tapizado por la fascia extraperitoneal (tejido celular o
        celuloadiposo).
      - Peritoneo visceral: revestimiento seroso de los órganos abdominopélvicos.
    - - Unen el peritoneo parietal con el visceral y contienen los pedículos vasculonerviosos. Compuestos por dos hojas separadas
        por tejido celuloadiposo
      - Formas de los repliegues
        
        Mesos
        
        dependencia de peritoneo que une una víscera con la pared abdominal y que posee vasos en su espesor.
        
        Ligamentos:
        
        dependencia de peritoneo que une a la víscera con la pared abdominal y no contiene vasos ni nervios.
        
        Omentos (epiplones):
        
        dependencia de peritoneo que une a dos vísceras vecinas y suele contener vasos en su espesor. une organo con organo
        
        Omento menor:
        
        entre el estómago y el hígado; conecta la curvatura menor del estómago y el duodeno con el hígado (en el lig redondo/venoso)
        
        Lig hepatogastrico
        
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        lig hepatoduodenal
        
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        Omento mayor:
        
        desde la curvatura mayor del estómago cubriendo hacia ant, asas intestinales, adherido al colon transverso.
        
        recubre al pancreas, al bazo y el enbolsamiento del estomago hacia post
        
        A. ESPLENICA con ramas para el bazo y para la curvatura mayor del estomago (gastroomentales izq)
        
        lig gastroesplenico
        
        lig gastrocolico
        
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        lig pancreatoesplenico
        
        lig gastrofrenico
        
        forma ligamentos omentales que son sectores del omento
        
        Bolsa omental
        
        espacio posterior del estomago que lleva consigo a los dos omentos
        
        4 porciones
        
        Formamen omental (winslow)
        
        ant = lig hepatoduodenla
        
        sup = lóbulo caudado del hígado
        
        inf = fascia retroduodeno pancreatica
        
        post = vena cava inf
        
        Vestibulo omental
        
        ant = lig hepatogastrico
        
        post = cabeza y cuerpo del pancreas
        
        inf = lig gastrocolico + mesocolontransverso
        
        sup = receso superior
        
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        Foramen vursae omentalis
        
        Inf = a. Gastrica izq
        
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        Ant = a. Hepatica comun
        
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        sup = curvatura menor
        
        Bolsa omental propiamente dicha
        
        ant = cara post del estomago
        
        post = cuerpo y cola del pancreas
        
        lat = lig gastroesplenico + bazo + lig pancreato esplenico
        
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        sup = diafragma
        
        inf = mesoncolon transverso y hoja posterior del lig gastrocolico
        
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        FASCIA DE COALESENCIA
        
        es un meso que se repliega y se adhiere a la pared
        
        deja un area decolable
  - - - Fascia retroduodenopancreática (de Treitz):
        
        detrás del
        duodeno y la cabeza del páncreas
      - Fascia retrocólica derecha e izquierda (de Told II y III):
        
        une el
        colon ascendente y descendente a la pared posterior.
  - - - Estricto (1°)
        
        dentro de la cavidad abdominal,
        desprovistos de peritoneo (ovarios, infundíbulo de
        la trompa uterina)
      - Amplio (2°)
        
        cubiertos por peritoneo (hígado,
        estómago, mesocolon, etc.).
        
        ESTÁN UNIDOS A LA PARED POSTERIOR POR UN MESO - ESTOMAGO
        
        el utero su cuerpo tiene el mesometrio
    - - Retroperitoneales 1°:
        
        siempre detrás del peritoneo
        parietal posterior (riñones, glándulas
        suprarrenales, uréteres).
        
        aorta y vena cava
      - Retroperitoneales 2° o peritonizados:
        
        perdieron su
        meso y se adhirieron a la pared parietal posterior
        (duodeno, páncreas, colon
        ascendente/descendente).
        
        tiene fascia de coalesencia
      - Subperitoneales:
        
        por debajo del peritoneo (vejiga,
        útero, recto, trompa uterina, vagina).
- - - - fibras van hacia posterio y superior
    - - fibras horizontales
      - lo pincelan los nervios ilioinguinal e iliohipogastrico
    - - Linea alba
      - vaina de lo rectos
        
        superior
        
        tenemos 2 hojas
        
        porción interna formada por el oblicuo interno, transverso del abdomen y la fascia transversalis
        
        la diferencia entre el transverso forma la LINEA ARQUEADA
        
        porción externa formada por oblicuo externo y oblicuo interno
        
        inferior
        
        tenemos 2 hojas
        
        porcion interna SOLO LA FASCIA TRANSVERSALIS
        
        porcion externa trasnverso del abdomen, oblicuo interno y oblicuo externo
    - - Piramidal
      - Cuadrado lumbar
    - - fibras van hacia anterior e inf
    - - Sup por los intercostales y luego por el iliohipogastrico y el ilioinguinal
  - - - porcion medial clavicula hasta medial lig inguinal
    - - superior = borde inf 10ma costilla
      - inferior = espina ilaca anterosuperior
    - - 1 HIPOCONDRIO IZQ
      - 2 EPIGASTRIO
      - 3 HIPOCONDRIO DER
      - 4 FLANCO IZQ
      - 5 REGION UMBILICAL
      - 6 FLANCO DER
      - 7 FOSA ILIACA IZQ
      - 8 HIPOGASTRIO
      - 9 FOSA ILIACA DER