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SUPRAMESOCOLICO, CARACTERISTICAS - Coggle Diagram

- - - - Porción cervical: del tp de cuello ahre si lo tienen ponganlo
      - Porción torácica
        
        Anterior: tráquea, bifurcación traqueal, arco aórtico, bronquio principal izquierdo, pericardio
        
        Posterior: columna vertebral, aorta torácica descendente, vena ácigos, conducto torácico.
        
        Lateral derecho: pleura, pulmón derecho, nervio vago derecho.
        
        Lateral izquierdo: pleura, pulmón izquierdo, arteria subclavia izquierda, nervio vago izquierdo
      - Porción diafragmática:
        
        Unido a las paredes del hiato esofágico por fibras musculares
        
        Nervios vagos: derecho en cara posterior, izquierdo en cara anterior
        
        Corresponde al cuerpo de la décima vértebra torácica
      - Porción abdominal
        
        Cara anterior: relacionada con el hígado
        
        Cara posterior: pilar izquierdo del diafragma.
        
        Borde derecho: omento menor.
    - - Drena en vena ácigos
        o en la vena
        hemiácigos a partir de
        venas esofágicas.
    - - Arteria tiroidea inferior.
      - Ramas esofágicas de la
        arteria tiroidea inferior, de la
        aorta torácica y de la arteria
        gástrica izquierda.
  - - - Impar
      - Hueco
      - Forma de J (arriñonado)
      - Fijación: lo fijan su continuación con el esófago y el fundus gástrico que se mantiene unido al diafragma
      - Función: descomposición de los alimentos mediante la producción de jugos gástricos
      - Ubicación : hipocondrio izquierdo y gran parte del epigastrio.
    - - Partes
        
        Cardias, cuerpo, fundus, antro pilórico y píloro
      - Orificios
        
        orificio esofágico (cardias, hacia superior) y orificio duodenal (píloro, hacia inferior).
      - Posee 2 caras, anterior y posterior.
      - Posee 2 curvaturas
        
        una curvatura mayor hacia lateral
        
        está en contacto con el colon transverso y hacia inferior se comunica con el bazo por medio del
        ligamento gastroesplénico que contiene a los vasos gástricos cortos y a la arteria gastromental izquierda.
        
        Es el sitio
        de inserción del epiplón / omento mayor
        
        una curvatura menor, hacia medial.
        
        se extiende del cardias al píloro.
        
        Se une con el hígado mediante el omento menor.
        
        Se relaciona con la aorta, plexo celíaco, tronco celíaco y arteria gástrica izquierda.
    - - Anterior: músculos de la pared anterior del abdomen
      - Lateral izquierdo: bazo y flexura cólica izquierda
      - Lateral derecho: porción descendente del duodeno, hígado.
      - Inferior: colon transverso y omento mayor
      - Superior: lóbulo izquierdo del hígado
      - Posterior: VCI, aorta abdominal, riñón izquierdo y glándula suprarrenal,
        cuerpo del páncreas, pedículo hepático.
    - - Venas homologas a las arterias
      - Curvatura menor
        
        v. gástrica izquierda
        
        drenan en la V. porta
        
        v
        gástrica derecha
      - Curvatura mayor
        
        v. gastromental derecha
        
        drena en v. mesentérica superior
        
        . V.
        gastromental izquierda
        
        drena en vena
        esplénica
    - - Curvatura menor
        
        Arteria gástrica izquierda (del tronco celíaco).
        
        SE LE SUMA EL CARDIAS + ESÓFAGO INFERIOR
        
        Arteria gástrica derecha (de la hepática común → hepática propia)
        
        → Se anastomosan entre sí
      - Curvatura mayor
        
        Gastroepiploica/ GASTROOMENTAL derecha (de la gastroduodenal).
        
        → Se anastomosan entre sí
        
        Gastroepiploica/ GASTROOMENTAL izquierda (de la esplénica).
        
        DA ANTERIORES Y POSTERIORES
      - Fundus y parte superior del cuerpo
        
        Arterias gástricas cortas (ramas de la esplénica).
      - CARA POSTERIOR
        
        A. ESPLENICAS
      - PILORO
        
        A. Pancreatoduodenales (hepatica comun - a. GASTRODUODENAL)
  - - - Impar
      - Macizo
      - Forma de un poliedro de 4 caras
      - “Órgano linfoide secundario”
      - Función: es un órgano que participa en la defensa inmunitaria contra infecciones
      - Ubicación : hipocondrio izquierdo y
    - - 2 caras
        
        cara diafragmática
        
        es lateral y convexa
        
        visceral
        
        se distinguen las impresiones
        
        gástrica (en esta se encuentra el hilio del bazo)
        
        renal (en relación al riñón y glándula suprarrenal)
        
        cólica (asociada
        al colon transverso)
        
        es medial y cóncava
      - 2 bordes -> superior e inferior
      - 2 extremidades -> posterior y anterior
    - - Superolateralmente
        
        diafragma
      - Inferior
        
        mesocolon transverso
        
        flexura
        cólica izquierda
        
        lig. frenocólico
        izquierdo
      - Posterior
        
        celda renal izquierda
      - Medialmente
        
        Lig. gastroesplénico
        
        Lig. pancreatoesplénico con sus
        prolongaciones: superior,
        frenoesplénico e inferior, esplenocólico.
    - - Rodeado x peritoneo
      - Lig. gastroesplenico
      - Lig frenicoesplenico
    - - Provienen del plexo celíaco, siguen a la arteria esplénica y
        sus ramas: son los plexos periarteriales. Comprenden, por intermedio del vago y del simpático, fibras esencialmente vasomotoras que aseguran, por intermedio del volumen sanguíneo, la
        esplenodilatación o la esplenocontracción. La sensibilidad esplénica parece confundida con la de su peritoneo.
    - - Provienen del plexo celíaco, siguen a la arteria esplénica y
        sus ramas: son los plexos periarteriales. Comprenden, por intermedio del vago y del simpático, fibras esencialmente vasomotoras que aseguran, por intermedio del volumen sanguíneo, la
        esplenodilatación o la esplenocontracción. La sensibilidad esplénica parece confundida con la de su peritoneo.
  - - - CARAS
        
        Cara diafragmática:
        
        Se relaciona con el diafragma y es convexa. Está dividida en dos superficies derecha e izquierda por la
        presenta del ligamento falciforme del hígado, este ligamento termina como ligamento redondo que funcionaba en la etapa
        embrionaria como vena umbilical, que dejó sus vestigios. Vemos impresiones costales en su lóbulo derecho.
        
        Cara visceral
        
        Mira oblicuamente hacia abajo y atrás. Presenta 3 surcos o fisuras dispuestos en forma de H, que aíslan cuatro
        lóbulos -> la fosa de la vesícula biliar [surco longitudinal derecho], en el se encuentra la vesícula biliar y el mismo se continúa
        con el surco para la VCI; la fisura del ligamento redondo [surco longitudinal izquierdo], aloja al ligamento mencionado; el porta
        hepático o hilio que es un surco transversal y une la fosa de la vesícula con la fisura del ligamento redondo.
        
        Cara posterior
        
        Se encuentra la impresión de la Vena Cava Inferior, esófago y ligamento coronario. Un detalle importante es
        que se encuentra desprovista de peritoneo, y posee la inserción del omento menor. Posee a las venas suprahepáticas derecha,
        media e izquierda que desembocan en la VCI.
      - BORDES
        
        Borde inferior:
        
        se relaciona con costillas falsas derechas, posee 2 escotaduras, para la vesícula biliar y para el lig. falciforme.
        
        Borde superior:
        
        presta inserción al ligamento coronario y a los ligamentos triangulares.
    - - se ve desde la cara visceral
        
        Arteria porta hepática (rama de arteria
        hepática común y esta a su vez del tronco
        celíaco), hacia medial
        
        Vena porta, hacia posterior
        
        Conducto hepático común, hacia
        lateral.
    - - Irrigación nutricia -> por la arteria hepática propia.
      - Irrigación funcional -> por la vena porta hepática.
    - - CONCEPTO DE SEGMENTACION
        
        La segmentación hace
        referencia a que cada segmento va a recibir una ramificación troncal de cada elemento funcional del pedículo
        (arteria, vena, conducto biliar)
        
        Son 3 cortes vertical y 1 horizontal:
        
        1er corte: Corte segmento
        derecho e izquierdo (vertical)
        
        Justificación interna: V.
        Suprahepática media
        
        Justificación externo: línea
        desde la escotadura de la V.
        Cava inferior hasta la
        escotadura de la vesícula =
        (entonces esta línea pasa
        entre VCI y Vesícula que está
        a la derecha y los lóbulo
        caudado cuadrado que está a
        la izquierda)
        
        2do corte: Corte en mitad medial
        y lateral del segmento izquierdo
        (vertical)
        
        Justificación interna: V.
        Suprahepática izquierda
        
        Justicación externa: Lig.
        Falciforme (está más a la
        izquierda porque es esto lo
        que también divide lóbulo der
        e izq)
        
        3er corte: Corte en mitad medial y
        lateral del segmento derecho
        (vertical)
        
        Justificación interna: V.
        Suprahepática derecha
        
        Justificación externa: en un
        plano coronal a la altura de la
        V. Cava inferior
        
        4to corte: Corte en superior e
        inferior (horizontal)
        
        Justificación interna: división
        en izquierda y derecha de los
        elementos del porta hepático
        
        Justificación externa: a la
        altura del porta hepático
        
        Excepción: el segmento 4 no se
        divide en superior e inferior
        
        el segmento medial (el que contacta con el seg derecho) del izquierdo
    - - Conducto coledoco
        
        Se forma por unión del conducto hepático común y el conducto cístico
        
        Pasa posterior a la 1ª porción
        del duodeno relacionándose con la cabeza del páncreas y desemboca en la 2ª porción del duodeno.
        
        Tiene 4 porciones:
        
        Porción supraduodenal
        
        corresponde al borde libre del omento menor, se adosa anterior y a la derecha con v. porta.
        
        Porción retroduodenal:
        
        se relaciona por dentro con la v. porta, hacia posterior con lámina de Treiz y VCI. La art.
        gastroduodenal y gastroepiploica derecha pasan anteriores al conducto
        
        Porción pancreática
        
        recorre un “semiconducto” el cual a veces se encuentra completo, formado por la cabeza del
        páncreas
        
        Porción intramural
        
        desemboca en duodeno, en “Ampolla de Vater”. Su base está rodeada por un esfínter (Esfínter de Oddi). El relieve
        formado en la cavidad duodenal por su ampolla se denomina carúncula mayor [de Santorini]
      - Conducto cístico:
        
        Conecta vesícula biliar con conducto hepático común
        
        se une al conducto hepático común
        para formar el conducto colédoco.
        
        Tapizado por
        mucosa
        
        pliegue espiral [válvula de Heister].
        
        el resto de
        la pared es fibrosa sin músculo liso, salvo en su unión
        con el cuello donde se constituye un esfínter [de
        Lutkens].
        
        Forma el borde inferior del trígono
        cistohepático [triángulo de Calot]
        
        delimitado
        
        abajo, por el conducto cístico;
        
        la izquierda, por el conducto hepático común;
        
        arriba, por la cara visceral del hígado
        
        está atravesado por la arteria cística, y a menudo por la arteria hepática
        derecha y hasta por el conducto hepático derecho.
      - Vesícula biliar:
        
        Reservorio membranoso en la cara visceral del hígado, piriforme
        
        Partes: fondo (proyección a nivel del 10º
        cartílago costal derecho),, cuerpo, cuello.
        
        Ubicada en la fosa biliar en relación con la cara visceral del hígado
        
        irrigada por la arteria cística, rama de la art. hepática
        derecha
        
        En su parte medial posee una dilatación más
        marcada: el infundíbulo de la vesícula biliar [bacinete o
        bolsa de Hartmann
      - Conducto hepático común:
        
        Nace a nivel del hilio del hígado por unión de conductos hepáticos derecho e izquierdo y recorre
        el omento menor, en su origen cruza por la cara anterior de la arteria hepática derecha y vena porta con la cual continúa su
        relación.
      - Vías biliares intrahepáticas
        
        Conductos biliares se unen formando dos conductos hepáticos (derecho e izquierdo), que se unen en el fondo del porta hepático para formar el conducto
        hepático común.
      - Vías biliares extrahepáticas
        
        rmación: unión de los conductos hepáticos derecho e izquierdo
        
        Ramificación: del conducto hepático común surge el conducto cístico, que conecta con la vesícula biliar, formando la vía biliar accesoria.
        
        División: el conducto hepático común continúa como conducto colédoco
  - - - Impar
      - Macizo
      - Glándula de secreción exocrina y endocrina unida al duodeno
      - Fijación: únicamente mediante la cabeza, unida al asa duodenal.
      - Función
        
        exocrina, secreción de jugo pancreático hacia 2da porción del duodeno
        
        Endocrina, secreción de insulina, glucagón, somatostatina
      - Ubicación : epigastrio e hipocondrio izquierdo
    - - recibe 3 fascias de coalescencia, debido a que el complejo duodeno páncreas es retroperitoneal 2º
        
        Retroduodenopancreática [de Treiz]: adosa la cabeza
        
        Preduodenopancreática: adosa la cabeza
        
        Retropancreática [de Told I]: adosa el cuerpo
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    - - CABEZA
        
        está enmarcada por el asa duodenal y
        hacia anterior se relaciona con el mesocolon
        transverso. Hacia posterior se relaciona con VCI,
        vena renal derecha y vena gonadal derecha.
      - CUERPO Y COLA
        
        se relacionan hacia anterior
        con el estómago y hacia posterior con la aorta y
        pedículo renal izquierdo.
      - CUELLO
        
        se relaciona hacia anterior con vasos
        mesentéricos superiores y con art. hepática
        común, hacia posterior con VCI.
    - - CABEZA
        
        TRONCO CELIACO
        
        A. HEPATICA COMUN
        
        A. GASTRODUODENAL
        
        RAMAS PANCREATICAS DUODENALES SUPERIROES ANTERIORES Y POSTERIORES
        
        CÍRCULO ANASTOMOTICO
        
        1 more item...
        
        MESENTERICA SUP
        
        A. PANCREATODUODENALES INFERIROES ANTERIORES Y POSTERIORES
      - CUERPO Y COLA
        
        mediante la art. pancreática
        DORSAL Y MAGNA (rama de la art. esplénica) y pancreática
        INFERIOR (rama de la mesentérica superiro).
    - - Arco pancreatoduodenal anterior que une v.
        gastromental derecha con v. mesentérica
        superior, a través de la anastomosis de la v.
        pancreatoduodenal superior anterior con v.
        pancreatoduodenal inferior anterior.
        Arco pancreatoduodenal posterior, une v. porta
        con v. mesentérica inferior, mediante
        anastomosis de v. pancreatoduodenal superior
        posterior con v. pancreatoduodenal inferior
        posterior. Tenemos también venas pancreáticas.
  - - - DRENAJE VENOSO
        
        Arco posterior y superior:
        
        tendido desde la
        vena mesentérica superior hasta la vena porta
        hepática
        
        Arco anterior e inferior:
        
        las venas desembocan
        en un tronco común que drena la sangre de las
        venas cólicas derecha superior y
        gastroepiploica derecha, y que termina en el
        lado derecho de la vena mesentérica superior.
      - IRRIGACION
        
        Primera arteria yeyunal, rama de arteria
        mesentérica superior.
        
        Anastomosadas con arterias Pancreatoduodenales
        inferiores anterior y posterior, provenientes de la
        mesentérica superior
        
        Arterias Pancreatoduodenales superiores anterior
        y posterior, ramas de la art. gastroduodenal.
      - CONFIGURACION EXTERNA
        
        4º porción:
        
        relaciones
        
        posterior, m. iliopsoas y pedículo renal izquierdo
        
        anterior, curvatura menor del estómago, colon transverso y su meso, asas del intestino delgado
        
        Recorre desde el cruce de los vasos mesentéricos hasta el ángulo duodenoyeyunal
        
        Proyectada hacia L4 hacia L2
        
        porción ascendente
        
        3º porción
        
        Relaciones
        
        anterior, peritoneo parietal y corresponde a las asas intestinales además de vasos mesentéricos
        superiores; posterior, m. iliopsoas, recubre la VCI, aorta, origen de la art. mesentérica inferior y plexo nervioso
        intermesentérico.
        
        Finaliza a nivel del cruce de los vasos mesentéricos.
        
        . Se proyecta a nivel de L3-L4.
        
        porción horizontal.
        
        2º porción:
        
        EN ESTA PORCIÓN DRENA LA VÍA BILIAR
        
        Relaciones ->
        
        izquierda,
        
        cabeza del páncreas
        
        derecha
        
        lóbulo derecha del hígado y colon ascendente
        
        posterior
        
        VCI, riñón
        derecho y uréter
        
        anteriormente
        
        colon transverso;
        
        se relaciona con el ángulo hepático del colon
        
        es vertica, llamada porción descendentel
        
        1º porción:
        
        Relaciones ->
        
        inferior
        
        , cabeza del páncreas y omento mayor.
        
        superior
        
        omento menor;
        
        posterior,
        
        vena porta y art. gastroepiploica
        derecha (rama de la gastroduodenal)
        
        anteriormente
        
        , cara posterior del hígado y vesícula biliar
        
        Se proyecta hacia el cuerpo de L1.
        
        extendida desde el píloro hasta el cuello de la vesícula biliar, en su origen presenta una protuberancia:
        ampolla duodenal.
      - CARACTERISTICAS
        
        Impar
        
        Trayecto
        
        termina
        pasando por el borde inferior del cuello del páncreas, en la flexura duodenoyeyunal
        
        realiza una elevación por el lado izquierdo de la columna
        
        luego desciende a lo largo de la cabeza del páncreas y pasa
        inferior a los vasos mediastínicos inferiores
        
        Se dirige hacia
        posterior y a la derecha, hasta el cuello de la vesícula
        
        su inicio está rodeado por el surco duodenopancreático
        
        comienza en el píloro (L2)
        
        Ubicación -> abarca el epigastrio, mesogastrio y parte del hipocondrio derecho y flanco derecho
        
        Función: absorbe nutrientes y agua de los alimentos.
        
        Segmento inicial del intestino delgado, es retroperitoneal secundario
        
        Fijación: mediante la cabeza del páncreas y su continuación del estómago, FLEXURA DUODENOYEYUNAL.
        
        Hueco
- - - - fibras arqueadas del borde inf del m. Oblicuo interno
      - fibras arqueadas del borde inf del m. Transverso
      - N. Iliohipogastrico
        
        Con respecto al CORDÓN ESPERMATICO
    - - Lig inguinal (espina iliaca anteriosuperior hasta la espina del pubis)
      - tracto iliopubico (engrosamiento de la fascia transversalis)
    - - Apo. Del m . Oblicuo externo
      - M. Oblicuo interno del abdomen
      - M. Transverso del abdomen
    - - Fascia transversalis
        
        triangulo de hesselbach
        
        lig de henle
      - Lig. Interfovealar (engrosamiento de la f.transversalis medial al anillo inguinal profundo)
      - HOZ inguinal (dependencia de la apo, m. Transverso)
        
        TAMBIÉN HACIA MEDIAL
        
        puede estar unido al tendón del oblicuo interno y se llama tendón conjunto
    - - pilar lateral y medial= dependencia de la aponeurosis del oblicuo externo
      - SUP = Fibras intercrurales (fibras arciformes)
      - POST = lig reflejo = dependencia del lig inguinal hacia medial
    - - faascia tranversalis que se continua como fascia espermatica interna)
      - sup = m. Transverso del abdomen
      - lat = tracto iliopubico
        
        TAMBIÉN INF
      - med = vasos epigastricos inferiores
- - - - Peritoneo parietal: aplica sobre las paredes de las cavidades abdominal y pélvica. Tapizado por la fascia extraperitoneal (tejido celular o
        celuloadiposo).
      - Peritoneo visceral: revestimiento seroso de los órganos abdominopélvicos.
    - - Unen el peritoneo parietal con el visceral y contienen los pedículos vasculonerviosos. Compuestos por dos hojas separadas
        por tejido celuloadiposo
      - Formas de los repliegues
        
        Mesos
        
        dependencia de peritoneo que une una víscera con la pared abdominal y que posee vasos en su espesor.
        
        Ligamentos:
        
        dependencia de peritoneo que une a la víscera con la pared abdominal y no contiene vasos ni nervios.
        
        Omentos (epiplones):
        
        dependencia de peritoneo que une a dos vísceras vecinas y suele contener vasos en su espesor.
        
        Omento menor:
        
        entre el estómago y el hígado; conecta la curvatura menor del estómago y el duodeno con el hígado (en el lig redondo/venoso)
        
        Lig hepatogastrico
        
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        lig hepatoduodenal
        
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        Omento mayor:
        
        desde la curvatura mayor del estómago cubriendo asas intestinales, adherido al colon transverso.
        
        recubre al pancreas, al bazo y el enbolsamiento del estomago hacia post
        
        A. ESPLENICA con ramas para el bazo y para la curvatura mayor del estomago (gastroomentales izq)
        
        lig gastroesplenico
        
        lig gastrocolico
        
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        lig pancreatoesplenico
        
        Bolsa omental
        
        espacio posterior del estomago que lleva consigo a los dos omentos
        
        4 porciones
        
        Formamen omental
        
        ant = lig hepatoduodenla
        
        sup = lóbulo caudado del hígado
        
        inf = fascia retroduodeno pancreatica
        
        post = vena cava inf
        
        Vestibulo omental
        
        ant = lig hepatogastrico
        
        post = cabeza y cuerpo del pancreas
        
        inf = lig gastrocolico + mesocolontransverso
        
        sup = receso superior
        
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        Foramen vursae omentalis
        
        Inf = a. Gastrica izq
        
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        Ant = a. Hepatica comun
        
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        sup = curvatura menor
        
        Bolsa omental propiamente dicha
        
        ant = cara post del estomago
        
        post = cuerpo y cola del pancreas
        
        lat = lig gastroesplenico + bazo + lig pancreato esplenico
        
        sup = diafragma
        
        inf = mesoncolon transverso y hoja posterior del lig gastrocolico
  - - - Fascia retroduodenopancreática (de Treitz):
        
        detrás del
        duodeno y la cabeza del páncreas
      - Fascia retrocólica derecha e izquierda (de Told II y III):
        
        une el
        colon ascendente y descendente a la pared posterior.
  - - - Estricto (1°)
        
        dentro de la cavidad abdominal,
        desprovistos de peritoneo (ovarios, infundíbulo de
        la trompa uterina)
      - Amplio (2°)
        
        cubiertos por peritoneo (hígado,
        estómago, mesocolon, etc.).
        
        ESTÁN UNIDOS A LA PARED POSTERIOR POR UN MESO - ESTOMAGO
        
        el utero su cuerpo tiene el mesometrio
    - - Retroperitoneales 1°:
        
        siempre detrás del peritoneo
        parietal posterior (riñones, glándulas
        suprarrenales, uréteres).
        
        aorta y vena cava
      - Retroperitoneales 2° o peritonizados:
        
        perdieron su
        meso y se adhirieron a la pared parietal posterior
        (duodeno, páncreas, colon
        ascendente/descendente).
        
        tiene fascia de coalesencia
      - Subperitoneales:
        
        por debajo del peritoneo (vejiga,
        útero, recto, trompa uterina, vagina).
- - - - une la porción posterior de la cara diafragmática del hígado al diafragma.
        
        Formado por dos hojas, separadas en gran parte de su extensión.
        
        La hoja superior sigue el borde posterosuperior del hígado y se divide en segmentos derecho e izquierdo por el ligamento falciforme
        
        La hoja inferior, también dividida en segmentos, continúa con el omento menor y rodea el lóbulo caudado.
    - - forman repliegues triangulares en los extremos del ligamento coronario.
      - El derecho es más pequeño que el izquierdo.
    - - une la cara diafragmática del hígado al diafragma y a la pared abdominal anterior.
      - Triangular, delgado y translúcido, contiene el ligamento redondo del hígado.
      - Se extiende desde el ombligo hasta la escotadura del ligamento redondo y el ligamento coronario.
    - - une el hígado al esófago, estómago y duodeno
      - Presenta un borde hepático, gastroduodenal, diafragmático, libre, y dos caras (anterior y posterior).
      - Incluye el ligamento hepatogástrico (lámina delgada) y el ligamento hepatoduodenal (engrosado).