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Digestion, La deglutition, cellules parietales, Regulation, secretion de…

- - - - composition proche de celle du plasma
      - elle est isotonique et à la même concentration que le plasma en
        Na+,K+,Clˉ,HCO3ˉ
    - - modifient la salive
        
        ils réabsorbent Na+ et Clˉ,ce qui rend les concentrations de ces ions < à celles du plasma
        
        ils sécrètent K+ et HCO3ˉ,ce qui rend les concentrations de ces ions >à celles du plasma
      - impermeables a l'eau
        
        salive devient hypotonique
        
        La réabsorption des solutés étant + grande que celle de l’eau, la salive est plus diluée que le plasma.
      - l'aldosterone augm la reabsoption de Na+ et la secretion de K+
  - - - a des faibles debits
        
        la salive est de faible osmolarite et les C de Na+, Cl-, et HCO3- st faibles. la C en K+ est elevee
      - a de fortes debits (jusqu'a 4ml/mm)
        
        sa composition se raproche a celle du plasma
        
        ce qui peut s'expliquer qu'il y a diminution du temps pr la reabsoption et la secretion
  - - - augm aussi par la presence d'aliments ds la bouche, les odeurs, la vue, les reflexes cutanes, nausee... appeles reflexes de salivation
      - sécrétion de la salive riche en HCO3ˉ et en H2O
    - - vasoconstricion des vaisseaux des glandes salivaires
      - diminue par le sommeil, deshydratation, peur et medicaments anticholinergiques
- - - - le pot de repos des CML varie de facon spontanee et rythmique
      - caracterise par des ondes lentes de depol (c interstitielles de Cajal)
        
        c rhytmiques ont une fréq physiologique
        
        de 3 ondes/min dans l'estomac
        
        de 12-15 ondes/min dans le duodénum
        
        de 8 ondes/min au niveau du côlonette
        
        ces ondes ne font pas des PA mais raproche les c du seuil
        
        les PA st induits par une innervation intrinseque reflexe par les neurones des plexus enterique.
    - - agit sur le reflexe peristaltique
        
        coordonne la contraction et le relachement des 2 couches CML du GI
        
        le CML se contracte en masse a la facon d’un syncytium
    - - hormones gastriques= CCK, gastrine ↑
      - glucagon, bombésine, motiline→ ↓
      - 5-HT et histamine et -PGE2 ET PGF2 α=facilitation de l’activité motrice
    - - Des neurones à axones amyéliniques sont répartis en plusieurs plexus constituant le SNE autonome
      - le plexus
        
        commande l’inf à l’intérieur du tractus GI (par des réflexes locaux) de la plupart de ses fcts: motilité et secrétion
        
        relaye l’inf du SNV vers et en provenance du GI. Le SNV peut moduler la fréq et l’amplitude de ondes peristaltiques. (mais pas indispensable)
        
        2 types
        
        sous séreux ( Plexus d’Auerbach)
        
        entre la couche musculaire circulaire et la couche musculaire longitudinale auxquelles il envoie des prolongements.
        
        La plupart de ces neurones st Ach excitateurs (innervation extrinseque)
        
        qui cause le PA au niv des CML
        
        des neurons puriques (ATP) inhibiteurs A VIP, NO qui provoquent
        une hyperpol des CML et donc leur relachement, mais pas de neurones adrénergiques
        
        sous-muqueux de Meissner
        
        st sensitif (fibres afferentes)
        
        conduis des influx par des R mécaniques chimiques et douloureux de la paroi digestive (M.E. et bulbe)
        
        extrinseque
        
        les fibres efférentes parasymp
        
        appartiennent au nerf X et pelviens (neurones plexiques) et CML
        
        les cellules plexiques à ATP recoivent des terminaisons Ach parasymp
        
        les fibres efférentes sympathiques
        
        innervent les cellules Cholinergiques plexiques et les CML
- - - - musuc (ph alcalin) et H2O et enzymes
    - - dextrinase–glucoamylase-maltase
        invertase-lactase--amino et dipeptidase–nucléases
  - - - réflexes(Ach) locaux (courts)
        
        contractions des muscles
        circulaires où se trouve le chyme
        
        mvmt de va et vient pr mélanger le chyme aux enzymes sans le faire avancer
        
        temps pr l'absoption
      - mvmt péristaltique
        
        contraction de CML longitudinales (reflexe long)
        
        avancer le chyme de 1cm/min
        
        active aussi par le parasymp
    - - par la valvule iléo-coecale sous controle symp
      - valvule relache par le reflexe gastro-iléal qui augm le mvmt péristaltique iléal
        
        qui envoie le chyme au coecum
  - - - L’acinus produit un petit V de suc pancréatique contenant du Na+ et Clˉ
      - Les cellules du canal le modifient en sécrétant le HCO3 ˉ ds la lumière du canal et en absorbant Clˉ.
        
        -Les H+ qui proviennent de HCO3 entrent dans le sang
        
        contre des Na ⁺ qui entrent dans les cellules du canal
        
        Les canaux pancréatiques sont perméables à H2O ,l’eau passe ds la lumière du canal →suc iso-osmotique.
    - - influence cephalique via nerf vague
        
        augm de la secretion
      - Influence gastrique
        
        gastrine et bicarbonates
      - influence intestinale
        
        le chyme contient des lipides et prot partiellement digeres
        
        muqueuse intestinale secrete des hormones
        
        secretrine
        
        sécrétée par les cellules S du duodénum sensibles à H⁺ (augm de la secretion de HCO3-)
        
        CCK (CholéCystoKinine)
        
        sécrétée par le duodénum
        sensible aux protéines et lipides non digéré (secretions pancreatiques augm)
        
        secretions biliaires
        
        entre les repas
        
        la secretion continue
        
        vésicule biliaire où elle est 10 x concentrée ( par réabsorption d’ions et d’H2O) pr être sécrétée pendant les repas.
        
        apres le repas
        
        la vésicule biliaire se contracte sous l’effet du nerf vague (Ach)et la CCK→↑ bile
        
        pendant les repas
        
        la secretion billiaire est très riche en sels biliaires
        
        qui st bien absorbes ds le sang
        
        st alors recycles par le cycle entérohépathique et stimulent les sécrétions ds le foie.
- - - - stimulation centre de déglutition (bulbe)
      - empêche tout retour vers la bouche et tout passage par le nez par élévation du pharynx et descente de l’épiglotte
- - - - bol alimentaire passe.
        
        et est conduit avec le mucus par un mvt musculaire péristaltique (ondes) involontaire vers l'estomac
        
        Le sphincter inf est relâché sous effet parasymp
- - - - CO₂ + H₂O → H₂CO₃ se dissocie en H⁺ + HCO₃⁻
      - contre gradient
      - inhibée par l’oméprazole
      - Le Cl⁻ est aussi sécrété dans la lumière gastrique H⁺ + Cl⁻ = HCl
      - Le HCO₃⁻ sort vers le sang
        
        augmentation du pH sanguin = vague alcaline
        
        et sera sécrété par le pancréas ds l’intestin
        
        neutralise l’acidité du chyme
      - stimulation de la secretion de H+
        
        ACH via des R muscariniques de la membrane des c pariétales (via IP3). Atropine antagoniste
        
        Histamine via H2R de la membrane des c pariétales (via AMPc). Antagoniste cimétimédine
        
        gastrine
        
        L'hypersécrétion chronique de gastrine conduit au Syndrome de
        Zollinger-Ellison (hypersécrétion acide) et à une anémie pernicieuse.
        
        induite par une infection chronique par la bactérie H pylori.
    - - nécessaire à la prod de globules rouges matures
        
        la maladie de Biermer-auto-immune ou anemie pernicieuse due a la destruction des cellules pariétales qui peut etre due a une hyper production de gastrine
  - - - sécrétion d’HCl par les cellules pariétales + cellules D → régulation, équilibre
- - - - la motilité gastrique
        
        l'évacuation du contenu stomacal vers le duodénum
      - sécrétion de HCl par les c pariétales dans le fundus gastrique
      - renouvellement cellulaire ds l'épithélium intestinal et ds l'estomac.
- - - - chyme
        
        Le sphincter pylorique reste entre-ouvert
        
        chaque mvts péristaltique pousse une petite qtté du chyme vers duodenum.
      - proteines a pH 2 a 3
- - - - avant que la nourriture arrive ds l’estomac, des stimuli visuels, olfactifs, gustatifs.. déclenchement des réflexes
        
        cortex
        
        hypothalamus (centre de la faim)
        
        bulbe (noyau du nerf vague)
        
        parasympathique
        
        stimulation des glandes gastriques
    - - mécanoR locaux déclenchement des réflexes locaux et des réflexes parasymp
        
        ↑ sécrétions et de la motilité.
        
        N.B: Une inhibition du parasymp et/ou une stimulation du symp peut ↓ les sécrétions et la motilité
      - protéines partiellement digérées, alcool
        
        sécrétion de la gastrine par la muqueuse pylorique vers le sang
        
        act des glandes gastriques et ↑ sécrétions
      - stimule par la presence d'aliments ds l'estomac
    - - stimule par la presence d'aliments ds l'intestin
      - Protéines partiellement digérées → duodénum(muqueuse)→ gastrine entérique (hormone)→ sang
  - - - stimulation duodénale
        
        sécrétine
        
        CCK Cholecystokinine
        
        GIP Gastrin inhibitory peptide
        
        Distension du duodénum(mécanorécepteurs)
        
        le sphincter iléal se contracte et empêche tout reflux vers l’iléon
        
        des contractions st déclenchées par le parasymp en même temps que des mvts péristaltiques reflexes locaux.
    - - bulbe et act symp
        
        inhibition para et de la motilite et de la secretion
        
        contraction du sphincter pylorique
        
        pas de penetration des aliments et dnc pas de secretions gastriques
- - - - Na+ et H2O suivent ds la lumière de l’intestin
        provoquant ainsi la diarrhée.
- - - - contraction des muscles longitudinales du côlon, rectum et canal anal
        
        ouverture du sphincter anal externe sous la dép du SN Somatique par le nerf honteux
        
        augm de la pression à l’intérieur de celui-ci.
- - - - par l'hypophyse hypothalamique surrénale, HPA, axe