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EPATITE C - Coggle Diagram

- - - - OBBIETTIVO =
        ERADICAZIONE GLOBALE
        
        se guarisci non puoi infettare
  - - - 4 MSM
      - 3 tossici
      - 1b in EU, sensib.
  - - - screenin sacche
        videro infezioni
        
        oggi obbligo denuncia
        all'AIFA
- - - - nel non cirrotico hanno il 98% di
        eradicazione
      - terapia x 2-3 mesi
        con una
        combo di 2-3 farmaci
        
        viremia si azzera in 12 sett.
        
        guarito
        
        ma non protegge dalle reinfezioni
        
        Entro le 12 sett =
        failure farmaco
        (a meno di genotipo diverso)
        
        Dopo = neoinfezione
        
        a volte in una pastiglia, massimo 3/die
        
        non si azzera
        o failure
        
        passo a Vosevi
        (Sofosubuvir-Velpatasavir-Voxilaprevir)
        
        fallisce?
        rifaccio test genotipo e ritratto
  - - - no scambio oggetti
      - tatto/piercing
      - comp. sessuali
      - controllo trapianti/donor/presidi medici..
      - non si possono fare i DAA
        e neppure le Ig se uno ha solo
        un'esposizione al virus, bisogna solo monitorare
- - - - Cronicizzazione
        (85%)
        
        fibrosi
        [20%]
        
        scompenso improvv.
        [25%]
        
        lenta
        [75%]
        
        Cirrosi
        
        epatocarcinomi
        e ins. epatica
        
        più comune negli HIV+
        e negli alcolisti
        
        Fibroscan:
        
        sta sostituendo
        la biopsia epatica
        
        eco con onde elastiche
        misura la stifness con algoritmi
        e da uno score da 0 a 4
        
        1
        
        2
        
        0
        
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        3
        
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        4
        
        1 more item...
        
        stabile
        [80%]
        
        ma comunque
        rischio manifestazioni
        extraepatiche
        (possibili sia in acuta che in cronica)
        
        Principalmente
        crioglobulinemie
        dovute alla formazione di
        complessi Ig+Virus
        
        Tiroiditi, Sjogren,Glomerulonefriti..
        
        LnH
        
        Crioglobulinemia mista
        
        le viremie/trans. non
        normalizzano entro 6 mesi
        
        QUI I FARMACI
        (non prima perchè esiste quel
        15% che guarisce)
      - Guarigione spontanea
        (15%)
        
        entro 6 mesi la viremia cala
        e le transaminasi tornano normali
        
        anticorpi restano a vita
        
        ma non sono protettivi
        
        se reinfetta bestemmio
        
        va educato e costano
      - Può esser asintomatica, altrimenti febbricola,nausea,inappetenza,astenia,
        mialgie transaminasi alte, e viremia rilevabile
    - - sessuale (specie MSM)
      - Verticale
        
        non chiaro in che fase,
        rischio basso (10%)
        
        purtroppo i
        farmaci non approvati
        in gravida
        
        si fa comunque parto normale
        e anche allattamento a meno di lesioni franche
        
        dopo questi eventi TERAPIA
        
        si fa dopo la nascita,
        con controlli per 2 aa
        
        1 more item...
      - Parenterale
      - Inapparente
        
        = rasoi o altro
        x minuscole ferite (appunto non visibili)
- - - - RIBA di conferma
        
        neg. = non malato
        
        positivo
        
        Viremia ovvero
        HCV-RNA in PCR
        
        positivo
        
        cerco il genotipo e
        inizio trattamento
        
        neg= guarito
        
        pos=
        
        trans + = cronico
        
        Trans - = infez. asintomatica
        
        però oscilla,
        va ricontrollata se negativa
        e sale in 1-2 sett.
      - falsi pos
        x altre virali
        o autoimmuni come ipery-glob