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ASCESSI SNC - Coggle Diagram

- - - - Stafilo. Aur. Da cuore/pelle
        
        strept. o anaerobi se denti/naso
        
        Toxo,TBC,criptoc. HIV
        
        Aspergillo, listeria nel trapiantato , immunosoppresso e nell'ematologico
- - - - la migliore, vedrò
        
        Iper in T2
        
        diffusione ristretta
        in risonanza su diffusione
        
        diff con i tumori che sono molto intensi in DWI)
        
        Ipo in T1
        con contrasto ring enhancement
    - - verifica solo la
        fattibilità di
        
        Rachicentesi
        
        In un 25% positivizza
        con colture su liquor,
        se si posso fare:
        
        PCR,
        ma spesso le colture
        su liquor non vengono
        xchè pz ha gia fatto ab
        
        si fa il panel della meningite
        con in più alcuni della sepsi
        
        però non esame
        top x gli ascessi
        perchè non copre
        i patogeni tipici
        come streptococchi o
        altri
        
        x solito crollo
        del cervelletto
        se iperteso
        o altro con schiacciamento
        del centro del respiro
- - - - Arrivo di Macrofagi e fibroblasti e deposizione di collagene da parte loro
        [4-9gg]
        
        formazione capsula
        ipervascolarizzata
        [10-15gg]
        
        Ascesso, serve
        anche chirurgia
        
        stereotassica
        
        Per ridurre la lesione
        a sotto i 2,5cm, svuotando
        l'ascesso
        
        Per biopsiare
        
        se la posiz brutta
        craniotomia
        
        sintomi e malattia
        
        outcome peggiore negli anziani o in chi ha GCS alterato, ma di base dipende molto dalla sede
        
        nell'immunocompromesso
        pochi fibroblasti, in generale risposta non ottimale
        xciò ascessi si espandono e dilagano anche
        con lesioni satellite eventualmente
      - cerebrite, basta
        antibiotico
- - - - BEE bisogna
        passarla
        
        +se piccolo e lipofilo
        -se grande e idrofilo
        
        B-latt bene se prime fasi meningiti male dopo ad es.
        
        di base:
        
        Ceftriaxone+ metronidazolo (vs anaerobi)
        
        comunitario ok ceftriaxone
        opedaliero no, troppo resistenti
        
        Linezolid+ fosfomicina
- - - - no lesioni linea mediana?
        vedo gli ascessi?
        
        rachicentesi
        
        vari esami su liquor
        
        intanto esami
        x cercare l'origine del patogeno
        come ecocardio, quantiferon, HIV...
        
        oppure esami su aspirato
        se ho mandato dal chirurgo in stereotassi