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Trouble de la manie - Coggle Diagram
Trouble de la manie
-
Situation d'urgence
PEC aux urgences
-
Recherche d'une étiologie organique
surtout si 1er épisode ou absence de FDR
examen clinique
interrogatoire : ATCD perso et familiaux, médicaments, conso OH et toxiques
Bilan
- ECG
- recherche d'étiologie organique : BS, toxico urinaire, éventuellement imagerie/EEG si confusion ou hallucinations visuelles
-
TTT médicaux symptomatiques
- sédation
- benzo ou neuroleptique sédatif
- si agitation : antipsychotique de seconde génération voire Haldol
Hospitalisation
- libre si possible
- SPDT si danger pour la personne
- péril imminent si danger pour la personne sans accord de tiers
- SPRE si hétéro-agressivité ou trouble à l'ordre public
Si agitation psychomotrice intense avec
opposition physique aux soins et
hétéro-agressivité
=> contention
-
- confusion
- agitation psychomotrice (risque d'accident)
- excitation
mise en danger sociale, affective, professionnelle, somatique, surendettement
- hétéro-agressivité
- symptômes psychotiques
- idées suicidaires
- état mixte
TTT
-
TTT prophylactique
pendant 2 ans après un 1er épisode
ou 5 ans après un 2ème épisode
lithium
ou anticonvulsivant si résistance/intolérance/CI
peu d'argument en faveur de l'usage des antipsychotiques au long cours (efficacité non connue et tolérance médiocre)
TTT d'entretien
de la rémission clinique au point de rémission spontané qui serait obtenu sans TTT
sous 6 à 12 semaines pour la manie
sous 9 à 12 mois pour un EDM