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ALTRE INFEZIONI SNC - Coggle Diagram
ALTRE INFEZIONI SNC
HSV 1 e 2
Encefaliti Erpetiche
mortali 100% casi
non curate
necrotizzanti,
xciò da bloccare perchè i danni sono
spesso irreversibili
di solito:
lobi frontali
lobi temporali
sist. limbico
[sia sost. grey che white]
cefalea, confusione, febbre..
rapid. ingravesc. oppure subdola
delirio
e coma
sintomi
rachicentesi
PCR
1 more item...
liquor limpido
glucosio ok
1 more item...
come x le
altre
il sangue in rachicentesi
può derivar da qui: boosta il sospetto
Aciclovir 3/die x 2 sett almeno
se troppo edema
rachicentesi o mannitolo/cortisone...
Post-terapia continua?
con un secondo episodio?
prob. autoimmune
dovuto a antibodies fatti contro NMDAR,
un antigene normale self, si fa Ig e cortisone.
Possibile forma si presentazione
del teratoma ovarico che stimola così SNC
Collaterali pesanti
HSV-2
genitale, preso dal parto
per riatt. nella gravida
neonato
HSV-1
(preso da piccoli in % altissima)
Adulto x riattivazione
dai gangli spinali in cui
si nasconde come DNA nudo
periferica
(labiale)
centrale
SNC
tramite i
nervi cranici
olfattivo
area temporale
plastica bruciata,
cose strane
PANENCEFALITE
SCLEROSANTE
SUBACUTA
Dovuta a una versione del Morbillo
difettivo, mutato, che non viene eradicato dal s.i
si trova RNA del virus nel SNC
Dx
Si fa in EEG con i
complessi di Rademaker
spike corrispondenti alle mioclonie, 6-16 al minuto
con parossismi ad alto voltaggio, sincroni bilateralmente
Da 10 a 20 aa dopo l'infezione
1/8,5 milioni
estrem. rara
Sintomi
Poi mioclonie, convulsioni, tremori
[dopo qualche mese]
Infine perdita del sensorio,problemi vari,
coma e morte
spesso per polmonite
impossibilità deglutire..
[1-3 aa]
Lievi
distubi umore
calo voti a scuola
deficit attenzione..
non c'è cura, al massimo terapia di supporto
vaccino MPR
obv
LEUCOENCEFALOPATIA
MULTIFOCALE
PROGRESSIVA
Riattivazione del virus JC
Immunodepressi braccio T
Colpisce
solo la sostanza bianca
replica
dentro gli oligodendrociti
demielinizzante
con sintomi di confusione,
disorientamento difficoltà deambulazione..
soluzione:
riattivare l'immunità T
xchè non esiste cura specifica
non ci sono farmaci contro
al massimo pembrolizumab x ANTI-PD1
riattivare il s.i
HIV, immunosopp.
trapianti..
di norma innocuo
RABBIA
Rhabdovirus a RNA
ferite da morso di animale
malato a sangue caldo
incubazione da 3sett a 12 mesi
pipistrelli
cane,gatto,volpe..
(contagio nel 50% dei casi)
Risale fino al SNC lungo i nervi
periferici, poi dissemina, in part. alle
ghiandole salivari da cui continua il contagio
Sintomi: parestesie zona morsa,
poi spasmi laringei, poi fase furiosa con
encefalite o fase comatosa (rabbia muta) e infine morte per paralisi e coma
Non suturare,
lavare bene con sapone
poi terapia se animale è rabbioso
Vaccino post-esposiz. 0,3,4,14, gg
se immunocompr. anche al 28
poi Ig antirabbia
esiste vaccino
x professionisti
o viaggi dove è endemica
fa ancora 60.000 morti
l'anno ma nel terzo mondo.
SDR DI REYE
encefalite acuta
non infettiva
Pz under16
che fanno aspirina
in un setting di malattia
infettiva
x lo più
Varicella
Influenza B
altre virali (resp./intest)
rarissime batteriche
vaccinare
i bambini
DANNO MITOCONDRIALE
epatico
aspirina
precipita le cose
con
sofferenza mitocondri
epatici
incapacità di
metabolizzare i grassi
ammoniaca che sale =
danno agli astrociti
flogosi estesa
al SNC intero
con press intrac. aumentata
ENCEFALITE
non infettiva
2 more items...
fatty acids infiltration
nel fegato
transaminasi > e ammonia >
prob. in pz che hanno già
disordini mitocondri non
diagnosticati, che infatti
fanno la simil-reye
non fare derivati
dell'acetilsalicilico,
bensì ibuprofene o
paracetamolo
(morfina,oppiodi obv si)
Farmaci che sono più adatti
come antipiretici, l'antipiretico si fa
sopra i 38.5 e le convulsioni si
trattano con il diazepam
nb: non è la temperatura alta, quanto il cambio brusco a dare le convulsioni