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Soins de support en oncologie - Coggle Diagram
Soins de support en oncologie
Définition
Ensemble des soins et du soutien nécessaire aux personnes malades atteintes de maladies graves potentiellement mortelles, tout au long de la maladie, conjointement aux traitements spécifiques lorsqu'il y en a
Réponses aux besoins de prise en compte
Somatique :
douleur
fatigue
troubles digestifs
troubles nutritionnels
troubles respiratoires et génito-urinaires
troubles moteurs et handicaps
troubles odontologiques
Psychique :
difficultés sociales
souffrance psychique
perturbations de l'image corporelle
accompagnement de fin de vie des patients et de leur entourage
Soins spécifiques
oncologie chirugicale
oncologie médicale
oncologie radiothérapique
oncologie intra-spécialités
Soins de support
"algologie"
psychologie
nutrition
rééducation
accompagnement social
soins palliatifs
addictologie
abord veineux
infectiologie
ERI, etc.
Approches
Approche temporaire de soin des symptômes avant efficacité du TTT spécifique
Approche technique de prévention des complications
Approche de soin des symptômes en parallèle du TTT spécifique
Approche de soin des symptômes exclusive
Domaines essentiels des soins de support
Facteurs de croissance hématopoïétiques
Erythropoïétine EPO
lutte contre l'anémie symptomatique
selon critères consensuels internationaux
Hb < 10 ou 11, sans dépasser l'objectif de 12 g/dL
EI : HTA, phlébite, progression tumorale
efficacité 60-70%
Facteurs de croissance plaquettaires
indication uniquement dans le purpura thrombopénique idiopathique (PTI)
efficacité variable
Facteurs de croissance granulocytaires G-CSF
prévention des neutropénies fébriles, selon le risque
EI : douleurs osseuses
très bonne efficacité
PEC de la douleur
évaluer la douleur
identifier causes et mécanismes
définir le TTT :
antalgiques paliers I, II et III
anti-inflammatoires
adjuvants (psychotropes, anxiolytiques, stéroïdes)
consolidation d'une métastase
irradiation, cimentoplastie, biphosphonates, TTT orthopédique d'une fracture
Anti-émétiques
Classement des cytotoxiques selon leur pouvoir émétisant
éviter le 1er vomissement
faible : vincristine
modéré : doxorubicine
fort : carmustine, dacarbazine, sels de platine
Classes d'anti-émétiques
inhibiteurs du 5HT3 - sérotonine
=> sétrons
antagonistes des récepteurs de la neurokinine NK1 de la substance P
=> aprépitant ou Emend
corticoïdes
=> retarde les vomissements
neuroleptiques
=> Primpéran, Vogalène, Motilium
voire neuroleptiques sédatifs
=> Largactyl
anxiolytiques
=> pour vomissements anticipés
ambiance sereine, etc.
PEC nutritionnelle
incidence élevée des troubles nutritionnels
indicateurs simples
perte de poids, IMC, MNA
interventions codifiées
supplémentation orale, fractionnement, lutte contre les troubles du goût
alimentation entérale
alimentation parentérale (le moins possible)
Rééducation et activités fonctionnelles
Evaluation du risque
diagnostic du risque de chute
contexte de chute
activités de la vie quotidienne
Intervention
prévention du risque de chute
organisation de l'aide de l'entourage
mise en place d'aides à domicile
biphosphonates avec suivi dentaire
PEC psychologique
détecter les troubles de l'humeur
PEC
attention permanente aux besoin, consultation psy, antidépresseurs