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Hernias encefálicas - Coggle Diagram

- - - - Encefalomeningocele: protruyen meninges + cerebro.
        
        Hidroencefalomeningocele: saco incluye ventrículos.
        
        Glioceles: tejido glial sin meninges.
  - - - Frontonasal / naso-frontal.
        
        Parietal.
        
        Basal / esfenoidal (menos visible externamente).
- - - - Tomografía para definir defecto óseo.
        
        Resonancia magnética para evaluar el contenido del saco y estructuras asociadas.
        
        Estudios genéticos si hay malformaciones múltiples.
        
        Gold standard
        
        Mayor resolución de tejidos blandos.
        
        Mejor para evaluar tallo cerebral, tentorio, foramen magno.
        
        Permite ver compromiso vascular, isquemia incipiente y desplazamientos finos.
        
        Urgencias
        
        Permite detectar desplazamientos, edema, hemorragias, masa ocupante.
        
        Rápido, disponible.
        
        Útil para identificar signos indirectos de hipertensión intracraneal.
  - - - Desplazamiento del giro del cíngulo bajo la hoz del cerebro.
      - Desviación de la línea media (>5 mm es significativo).
      - Compresión del ventrículo lateral ipsilateral.
      - Riesgo de compresión de la arteria cerebral anterior → infarto ACA.
    - - Medialización del uncus sobre el tentorio.
      - Aplastamiento del mesencéfalo (signo del “punto” o “bayoneta” en TAC).
      - Compresión del III par → puede verse asimetría del pedúnculo (signo de Kernohan).
      - Desplazamiento del acueducto y cisternas borradas.
    - - Descenso simétrico de estructuras diencéfalo–mesencefálicas.
      - Borramiento progresivo de:
        
        Cisterna supraselar
        
        Cisternas perimesencefálicas
      - Estrechamiento del puente en “reloj de arena”.
    - - Más rara.
      - En RM: ascenso del cerebelo superior hacia la incisura tentorial.
      - Tensión sobre el vermis y desplazamiento del acueducto.
    - - Descenso de las amígdalas cerebelosas > 5 mm por el foramen magno.
      - Compresión del bulbo y médula cervical.
      - Borramiento de cisterna magna.
      - En RM: clara herniación a través del foramen, isquemia en tronco si es severa.
    - - Tejido cerebral protruyendo hacia defectos óseos (posquirúrgicos o traumáticos).
      - En TAC: protrusión a través de fractura o craniectomía.
      - En RM: mejor evaluación de integridad meníngea y tejido herniado.
- - - - Se manifiesta como un saco lleno de LCR, meninges o cerebro.
- - - - Déficit de ácido fólico.
        
        Diabetes materna.
        
        Exposición a teratógenos (alcohol, algunos medicamentos).
        
        Infecciones maternas.
        
        Radiación.
        
        Historia familiar de defectos del tubo neural.
- - - - Fuga de LCR.
        
        Déficit neurológico variable según contenido.
        
        Convulsiones
        
        Retraso en el neurodesarrollo.
        
        Problemas visuales u olfatorios (en hernias nasales).
        
        Insuficiencia respiratoria si es basal extensa.
- - - - Soporte respiratorio si compromete vía aérea.
        
        Rehabilitación neurológica y seguimiento a largo plazo.
- - - - Peor si incluye tejido cerebral funcional o si hay malformaciones asociadas.