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Fisiopatología del metabolismo glucídico - Coggle Diagram
Fisiopatología del metabolismo glucídico
Enzimopatías glucídicas
Concepto
Enfermedades por alteración de enzimas que intervienen en el metabolismo de carbohidratos.
Trastornos de la galactosa
Galactosemia (Uridiltransferasa galactosa 1-fosfato)
Retraso del crecimiento
Hepatomegalia
Vómitos
Enfermedades por depósito de glucógeno (glucogenosis)
Musculares
Tipo V (McArdle, Fosforilasa muscular)
Intolerancia al ejercicio
Calambres
Mioglobinuria
Tipo II (Pompe, Glucosidasa α-1,4 ácida lisosómica)
Atrofia progresiva
Debilidad musculoesquelética
Hepáticas
Tipo I (Glucosa-6-fosfatasa)
Hipoglucemia
Acidosis láctica
Retraso del crecimiento
Hepatomegalia
Hiperlipidemia
Hiperuricemia
Tipo III (Enzima desramificante)
Hipoglucemia
Retraso de crecimiento
Hepatomegalia
Hiperlipidemia
Tipo IX (Fosforilasa cinasa hepática)
Hiperlipidemia
Mejora con la edad
Cetosis
Hepatomegalia
Hipoglucemia leve
Trastornos de la fructosa
Intolerancia hereditaria a la fructosa (Aldolasa B)
Insuficiencia hepática
Letargo
Retraso del crecimiento
Convulsiones
Vómitos
Hiperglucemia
Tipos de diabetes
Tipo 1: Destrucción células beta → déficit de insulina.
Tipo 2: Resistencia a insulina → hiperinsulinismo inicial → déficit progresivo.
MODY: Monogénica, inicio <25 años, autosómico dominante, insulina deficiente pero variable, sin obesidad ni anticuerpos.
Síntomas cardinales
Pérdida de peso
Polifagia
Poliuria
Polidipsia
Diabetes mellitus
Diagnóstico
Glucemia en ayunas ≥ 126 mg/dL
HbA1c ≥ 6,5 %
Glucemia al azar con síntomas ≥ 200 mg/dL
Glucemia tras 2h de sobrecarga oral ≥ 200 mg/dL
Prediabetes
Glucemia basal alterada: 110–125 mg/dL
Intolerancia hidrocarbonada: 140–199 mg/dL tras 2h
HbA1c: 5,7–6,4 %
Complicaciones
Microvasculares: Nefropatía, retinopatía, neuropatía.
Retinopatía
Nefropatía
Neuropatía
Macrovasculares: Isquemia cardíaca/cerebral, insuficiencia venosa crónica
Isquemia cardíaca/cerebral
Insuficiencia venosa crónica
Concepto
Elevación crónica de glucosa en sangre.
Hipoglucemia
Tríada de Whipple necesaria para diagnóstico.
Síntomas
Neuroglucopénicos
Astenia
Confusión
Convulsiones
Pérdida de conocimiento
Muerte
Adrenérgicos
Palpitaciones
Temblores
Sudoración
Hambre
Concepto
Glucemia <70 mg/dL (controvertido).
Causas según contexto
Persona aparentemente sana
Hiperinsulinismo endógeno
Autoinmunidad contra la insulina
Síndrome de Dumping
Insulinoma
Hipoglucemia facticia
Administración maliciosa/accidental de hipoglucemiantes.