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MENINGITI - Coggle Diagram
MENINGITI
LA CLINICA
Triade Sintomi
Classica
ALTERAZ. COSCIENZA / STATO MENTALE
RIGIDITA' NUCALE
posiz a cane
di fucile
FEBBRE
Altri sintomi
Vomito a getto
Fotosensibilità
Astenia,disturbi vista/sensorio,eloquio
INFIAMMAZIONE
delle meningi
Patogeni coinvolti
Lysteria
H.influenzae
MENINGOCOCCO
A
,C,Y,W (a comune in Africa subs. col vento)
vaccino adiuvato
B
non adiuvato
un gram -
molto subdolo
con tanti fattori
di virulenza
fimbrie/pili
e adesine
capsula
Plasticità genomica che
fa immunoescape
Membrana Esterna
LPS (endotossina)
acido sialico x opsonizzazione
proteina legante fatt. H x sfuggire complemento
vescicole esca con LPS lanciate intorno
TBC
PNEUMOCOCCO
gran parte dei casi,
80 sierotipi
per i + comuni c'è vacc.
2 vaccini
prima l'
adiuvato
13 valente
poi con intervallo
non adiuvato
23-valente
il + frequente
tranne nei primi 2 anni in cui
c'è str. agalactiae preso dalla madre?
streptococchi
s. aureus
(da endoc.)
str. pyogenes e
agalactiae
Anche Toscanavirus
trasmesso dai
pappataci, frequente
in estate in tutto il mediterraneo
fa 300 casi ogni anno
cefalea fortissima
ma mai mortale, può però dare una
meningoencefalite + grave
Liquor limpido con 100-200 linfociti
TERAPIA EMPIRICA
Non possiamo spesso
aspettare le analisi
se vedo intanto liquor purulento
Colture
emocolture
o liquor
PCR
su liquor
xciò
Cortisone
Ceftriaxone
ampicillina (copre lyst.)
dovremmo coprire
più o meno tutto
ciò che è batterico
POI COI RISULTATI
VADO DI CORRETTA
togliendo quel che non serve