Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
(with Preterm premature rupture of membranes (PPROM), หญิงตั้งครรภ์อายุ 37…
with Preterm premature rupture of membranes (PPROM)
อายุครรภ์มารดาสูง (Advanced maternal age ≥35 ปี)
ความยืดหยุ่นของหลอดเลือดลดลง
ผนังหลอดเลือดหนา แข็ง
การทำงานของเยื่อบุหลอดเลือดผิดปกติ (Endothelial dysfunction)
ตอบสนองต่อ nitric oxide ลดลง
ระบบหัวใจและหลอดเลือดปรับตัวลดลง
ส่งผลให้
การไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงรกลดลง
เสี่ยง PIH / Preeclampsia
เพิ่มโอกาสคลอดก่อนกำหนดและ PPROM
ตั้งครรภ์หลายครั้ง (Multigravidarum : G4)
มดลูกถูกขยายซ้ำหลายครั้ง
กล้ามเนื้อมดลูกหย่อน
ความตึงตัวของมดลูกลดลง
การหดรัดตัวไม่มีประสิทธิภาพ
ส่งผลให้
ความดันในโพรงมดลูกเพิ่ม
ถุงน้ำคร่ำถูกดันตลอดเวลา
เสี่ยง PROM / PPROM และคลอดก่อนกำหนด
ประวัติคลอดก่อนกำหนด (Previous preterm birth : G3)
ปากมดลูกอาจมีภาวะหย่อน (Cervical insufficiency)
มีการอักเสบเรื้อรังของมดลูก/เยื่อบุโพรงมดลูก
เซลล์ตอบสนองต่อ prostaglandin ไวผิดปกติ
ส่งผลให้
เจ็บครรภ์ก่อนกำหนดซ้ำ
ปากมดลูกเปิดก่อนเวลา
เพิ่มความเสี่ยง PPROM
ระยะห่างการตั้งครรภ์ยาวนาน (>5 ปี)
สูญเสียการปรับตัวทางสรีรวิทยาจากครรภ์ก่อน
หลอดเลือดมดลูกเสื่อมถอย (Physiologic regression)
การสร้างหลอดเลือดใหม่ไปเลี้ยงรกลดลง
ส่งผลให้
เลือดไปเลี้ยงรกลดลง
รกเสื่อมเร็ว
เสี่ยง PIH และคลอดก่อนกำหนด
การใช้สารเสพติด (Drug addiction)
กระตุ้นระบบประสาท sympathetic
หลอดเลือดหดตัว (Vasoconstriction)
เลือดไปเลี้ยงมดลูกและรกลดลง
ขาดสารอาหารที่จำเป็นต่อการสร้างเยื่อหุ้มถุงน้ำคร่ำ
ส่งผลให้
เยื่อหุ้มถุงน้ำคร่ำเปราะบาง
เสี่ยงติดเชื้อในโพรงมดลูก
เกิด PPROM ได้ง่าย
ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ระดับปานกลาง (Moderate PIH)
การฝังตัวของรกผิดปกติ
Spiral artery remodeling ไม่สมบูรณ์
เกิด vasospasm ทั่วร่างกาย
ภาวะขาดเลือดไปเลี้ยงรก (Placental ischemia)
ส่งผลให้
รกเสื่อมก่อนเวลา
เกิด inflammatory mediators
กระตุ้น prostaglandin
นำไปสู่ PPROM และคลอดก่อนกำหนด
ภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด (PPROM)
เยื่อหุ้มถุงน้ำคร่ำอ่อนแอ
การอักเสบ/ติดเชื้อของถุงน้ำคร่ำ
น้ำคร่ำรั่วก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์
ส่งผลให้
คลอดก่อนกำหนด
ทารกขาดออกซิเจน
ภาวะติดเชื้อในมารดาและทารก
เพิ่มอัตราป่วยและเสียชีวิตของทารก
ผลกระทบโดยรวม (Maternal & Fetal outcomes)
Preterm birth
Low birth weight
Fetal distress
Neonatal complications
Maternal complications
หญิงตั้งครรภ์อายุ 37 ปี G4P3A0L3 (High-risk pregnancy)
Advanced maternal age
with Multigravidarum
with Previous preterm (G3)
with Long inter-pregnancy interval
with Drug addiction
with Moderate pregnancy induced hypertension