Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Menciona 3 diagnósticos diferenciales y las pruebas de laboratorio y/o de…

- - - - hematopoyesis ineficaz
      - insuficiencia medular progresiva.
    - - médula ósea normocelular o hipercelular para la edad
      - reducción de células funcionalmente competentes en sangre periférica.
        
        pancitopenia
  - - - En teoria ya fue realizado(demuestra pancitopenia y desencadena la sospecha de SMD)
    - - Habitualmente obtenidos de la cresta ilíaca posterior, bajo anestesia local (Ridgeway et al., 2017).
      - Aspirado:
        
        componente líquido medular obtenido por succión
        
        evaluación de:
        
        morfología celular (tamaño, forma, núcleo, citoplasma)
        
        cuantificación de las distintas líneas celulares
        
        proporción de blastos.
        
        El porcentaje de blastos es especialmente importante. Un recuento elevado de blastos que se mantiene por debajo del umbral de leucemia mieloide aguda (es decir, <20 % de blastos en médula ósea o sangre periférica) respalda el diagnóstico de SMD en lugar de LMA manifiesta. Los porcentajes de blastos en el rango aproximado del 5 % al 19 % se asocian generalmente con SMD de alto riesgo y tienen importantes implicaciones pronósticas.
      - Biopsia con trépano:
        
        cilindro de tejido medular sólido
        
        evaluación de:
        
        arquitectura global
        
        grado de celularidad vs grasa
        
        distribución y maduración de las células hematopoyéticas
        
        elementos estromales de soporte.
    - - Procedimiento
        
        Extensión fina de sangre en portaobjetos y evaluación microscópica.
      - Hallazgos que pudieran sugerir SMD
        
        Glóbulos rojos:
        
        anisopoiquilocitosis (variación de tamaño y forma)
        
        posible presencia de eritrocitos nucleados.
        
        Glóbulos blancos:
        
        neutrófilos hipogranulares o morfológicamente anormales.
        
        Plaquetas:
        
        recuento reducido
        
        plaquetas gigantes o morfológicamente atípicas.
        
        Permite estimar visualmente blastos en sangre periférica, complementando el estudio medular.
    - - Citogenética de médula ósea (habitualmente en aspirado)
        
        Cariotipo convencional en metafase.
        
        Técnicas complementarias: FISH.
      - Anomalías cromosómicas clonales típicas de SMD:
        
        del(5q)
        
        monosomía 7 o del(7q)
        
        trisomía 8 (+8)
        
        cariotipos complejos con múltiples anomalías.
      - Relevancia clínica:
        
        confirman trastorno clonal de médula ósea
        
        informan pronóstico y riesgo
        
        permiten aplicar sistemas de puntuación como IPSS-R e IPSS-M.
  - - - Ferritina, saturación de transferrina, hierro sérico.
    - - Pruebas de función hepática (PFH).
      - Urea, electrolitos, creatinina.
      - LDH, bilirrubina, recuento de reticulocitos.
      - Evaluación de:
        
        hemólisis
        
        respuesta medular
        
        estado de órganos diana.
    - - Serologías virales u otros estudios según contexto clínico y riesgo de exposición.
    - - Detección de citopenias inmunomediadas.
      - Búsqueda de enfermedades inflamatorias sistémicas con afectación medular.
    - - Anemia aplásica.
      - Leucemia aguda.
      - Otras neoplasias mieloides en el diagnóstico diferencial.