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Trouble délirant aigu et chronique - Coggle Diagram

- - - - Mode de début
        entre 40 et 50 ans
      - Thème
        unique, qui définit le délire
        érotomanie, mégalomanie, jalousie, persécution, etc.
        
        Persécution
        
        délire paranoïaque
        conviction d'être victime d'un complot, d'un espionnage, de tentatives d'empoisonnement ou d'une conspiration visant à empêcher l'aboutissement des projets personnels
        
        mécanisme interprétatif
        
        recours en justice et PAA violents sur persécuteurs
        
        SDRE parfois nécessaire
        
        Mégalomanie
        
        délire centré sur la conviction d'être doué d'un talent ou d'un pouvoir méconnu, ou d'avoir fait une découverte importante
        parfois centré sur le fait d'avoir des relations haut placées ou d'être soi-même une personnalité importante
        
        Erotomanie
        
        conviction délirante d'être aimé par un individu (souvent haut niveau social)
        plus fréquent chez les femmes
        
        mécanisme intuitif puis interprétatif
        
        3 phases : espoir / dépit / rancune (avec injures et menaces)
        
        rancune = risque élevé de passage à l'acte
        => hospitalisation sans consentement
        
        Jalousie
        
        délire centré sur la conviction que son partenaire est infidèle
        
        plus fréquent chez les hommes
        
        souvent associé à un trouble de l'usage d'alcool
        
        Somatique
        
        délire centré sur les sensations ou les fonctions corporelles
        ex : émission d'odeurs, infestation de parasites, dysmorphophobie, dysfonction d'organes
      - Organisation
        bien systématisée
        sans désorganisation ni symptômes négatifs
        pas de bizarrerie, contenu du discours relativement plausible
      - Mécanisme
        unique
        les hallucinations ne sont pas au 1er plan
      - Adhésion
        importante
        conviction délirante inébranlable
      - Thymie variable
      - Evolution
        chronique > 1 mois
    - - Hospitalisation en psychiatrie
        en cas de persécution : SPI ou SDRE nécessaire pour éviter que le tiers dans la SPDT devienne le persécuteur désigné
        
        TTT pharmaco : antipsychotiques au long cours
        
        TTT non pharmaco
        psychothérapie individuelle (soutien ou TCC) en association au TTT pharmaco
- - - - Thème
        multiples et polymorphes
        persécution, grandeur, mystique, érotique, possession
      - Organisation
        non systématisé
        incohérent
        non structuré
      - Mécanisme
        multiples et polymorphes
        imagination
        interprétation
        intuition
        hallucination
        automatisme mental
        idéo-verbal, sensoriel, sensitif, psychomoteur
      - Adhésion
        totale
      - Thymie
        humeur instable
        angoisses importantes
        euphorie si idées mégalomaniaques
        humeur dépressive si thème de persécution
        troubles du sommeil
      - Evolution
        1/3 sans récidive
        1/3 troubles de l'humeur ou récidive
        1/3 état psychotique chronique (schizophrénie)
      - Mode de début
        brutal
        "coup d'éclat dans un ciel serein"
    - - Causes non psychiatriques
        
        Iatrogénie
        isoniazides
        corticoïdes
        psychotropes
        
        Intoxication
        CO
        plomb
        atropiniques
        amphétamines
        
        Causes métaboliques et endocriniennes
        hypoglycémie
        acidocétose diabétique
        insuffisance rénale
        déshydratation (coma hyperosmolaire)
        calcémie
        hypocapnie
        hypercapnie
        hyperthyroïdie
        syndrome de Cushing
        hyperparathyroïdie
        
        Causes neuroméningées
        hémorragie méningée
        hématome sous-dural
        méningite
        encéphalite
        épilepsie
        tumeur
        HTIC
        
        Toxiques
        intoxication aiguë
        ivresse pathologique
      - Causes psychiatriques
        
        schizophrénie
        épisode maniaque délirant
        épisode dépressif atypique
        psychose hallucinatoire chronique
        psychose du post-partum
        état délirant pendant la grossesse
        atteinte somatique cérébrale
        intoxications
    - - urgente
        
        hospitalisation sans consentement possible
        prévention du passage à l'acte auto- ou hétéro-agressif
        
        TTT pharmaco : anxiolyse, sédation (benzo, anti-psychotiques)
        
        TTT non pharmaco : climat de confiance, alliance thérapeutique
        
        contention physique si nécessaire et après échec de la PEC relationnelle
- - - - Délire paranoïde
        
        Schizophrénie
    - - Trouble délirant persistant
        
        Mécanisme
        
        Imagination
        
        Paraphrénie
        
        Plus rare
        début entre 30 et 45 ans
        mécanisme : filiation illustre, domination du Monde, mission divine
        faible investissement affectif
        adaptabilité sociale paradoxalement bonne, peu de communication autour du délire
        TTT : antipsychotiques
        
        Hallucinatoire
        
        Psychose hallucinatoire chronique (PHC)
        
        F > H
        45 ans
        sans ATCD psy
        syndrome délirant à thématique persécutoire, grandeur, influence
        forte anxiété
        TTT : antipsychotiques, hospitalisation si trouble du comportement ou altération fonctionnelle majeure
        
        Intuition
        Interprétation
        = délire systématisé
        psychose paranoïaque
        
        Délire passionnel
        
        Jalousie
        ou persécution
        ou mégalomanie
        ou somatique
        
        Délire d'interprétation
        
        Paranoïa
        extension en réseau
        
        Délire de relation des sensitifs (de Kretschmer)
        
        Personnalité sensitive (sujet sensible, anxieux, scrupuleux, hyperesthétique, hyposthénique, souffrant silencieusement)
        
        déclenchement du délire après conflit ou déception
        
        thématiques : idées de référence (on se moque de moi), de persécution, de culpabilité
        
        mécanisme interprétatif
        
        extension en secteur, lié à la famille ou au milieu social
        
        évolution : oscillation avec phases anxieuses, idées suicidaires et PAA
        
        TTT : antidépresseurs + antipsychotiques
        
        évolution chronique