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Caractéristiques - Coggle Diagram
Caractéristiques
Mécanisme
-
Intuition
- Admission d'une idée délirante comme vraie, sans vérification ni justification logique
- connaissance directe et subjective qui s'impose au sujet avec la force de l'évidence
- brusque prise de conscience ne reposant sur aucun support objectif, aucune déduction, juste une révélation
Imagination
- Croyance en la réalité des productions de son imagination
- le sujet tient le 1er rôle du monde qu'il se construit
- mécanisme prédominant dans la paraphrénie, proximité sémiologique avec la mythomanie
Interprétation
Explication erronée donnée à une perception sensorielle juste
inaccessible à la critique
Mécanisme prédominant dans les délires paranoïaques
Hallucination
Hallucination psychosensorielle
forte conviction de la réalité objective de l'objet halluciné
- sensorialité
perception objectivée par un des 5 sens
- spatialité
objet halluciné perçu comme extérieur et distant du sujet
Hallucination psychique
- absence de sensorialité
- absence de spatialité
- représentation mentale exclusive
- sentiment d'intrusion de la pensée par un élément étranger = hallucination intrapsychique
Perception sans objet à percevoir
différent de l'hallucinose, où le sujet conserve un regard critique sur son trouble
Automatisme mental
- petit automatisme
principalement psychique
- grand automatisme
triple automatisme psychique, moteur et sensitif
Thème
Idées mystiques et ésotériques
- en rapport avec la religion, le surnaturel, l'occulte
Erotiques et sexuelles
- pulsions, désinhibition
- notion de viol à distance
Mégalomanie
- tendance à la surévaluation de soi
- idées de richesse, de puissance de notoriété
- parfois secondaire à la persécution
Hypochondrie
- conviction délirante d'être atteinte d'une maladie particulière
- négation d'organe = syndrome de Cotard
conviction d'absence ou de mort d'un ou plusieurs organes de son corps
Persécution
thème principal de la paranoïa
- conviction absolue du patient qu'on cherche à lui nuire
- sensation floue, flottante
- idée précise, ciblée, persécuteur désigné
- chercher le point de départ
- extension possible au complot
Idées de transformation
- les objets du monde extérieur ou les corps subissent des transformations les mettant en accord avec le vécu délirant
- délire métabolique
ex : transformation complète en animal
-
Adhésion
= degré de conviction attaché à ces idées
- adhésion partielle :
patient en mesure de critiquer son propre délire
- adhésion totale :
conviction inébranlable, inaccessible au raisonnement et aux critiques
Complications
- trouble de l'humeur
- trouble du comportement et des conduites
La réaction au délire dépend de nombreux facteurs :
- thématique délirante
- intensité de l'angoisse associée au délire
- présence de troubles thymiques
- présence d'autres symptômes psychotiques (dissociation)
- parfois absence de réaction (froideur du schizophrène)
- parfois charge affective massive (cas du paranoïaque)
Organisation
= cohérence de la construction délirante, agencement et enchaînement des idées
le délire peut ne pas être organisé ni systématisé
Délire systématisé
- cohérent avec une logique interne
- prédominance des interprétations
- persistance d'un thème prévalent
- réaction affective et comportementale en accord avec le thème délirant
Evolution du délire systématisé
- en secteur
limité à une sphère particulière de la vie du patient
- en réseau
étendu à l'ensemble de la vie du patient
Délire non systématisé
- mal organisé, flou
- plusieurs mécanismes concomitants
- thèmes multiples
- réactions affectives et comportementales imprévisibles
ex : BDA, schizophrénie
Evolution
Aigu
< 1 mois
pas une pathologie mais un symptôme, au même titre que l'agitation et la confusion
-
Thymie
- retentissement émotionnel et comportemental
- niveau d'anxiété, risque suicidaire, risque de passage à l'acte hétéro-agressif
Symptômes associés à rechercher systématiquement
- éléments dissociatifs, discordance
- syndrome dépressif
- exaltation de l'humeur
- syndrome confusionnel
- signes neurologiques
- traits de personnalité (chercher fonctionnement antérieur du patient)