Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

GOUT, Cơ chế dùng Losartan hạ AU, Không phải Fibrate nào cũng giống nhau:,…

- - - - Mật đen
      - Mật vàng
        
        Một trong các dịch này chảy vào khớp gây đau, sưng khớp
      - Máu
      - Đàm
- - - - Thiếu hụt Hypoxanthine-guanine-phosphoribosyl transferase (HGPRT)
      - Tăng hoạt tính men phosphoribosyl-pyrophosphate (PRPP) synthetase
  - - - Tăng AU máu, gout
- - - - Thải
        
        Phân:1/3
        
        Nước tiểu: 2/3
  - - - Rượu => cạnh tranh đào thải AU
      - Thuốc: lợi tiểu, aspirin
    - - Nội sinh
        
        HC Lesch Nyhan => thiếu hụt Hoàn toàn HGPT
        HC Seegmiller Kelley => Thiếu hụt 1 phần HGPT
        
        Tăng hoạt tính PPRP-Synthetase
        
        Thiếu hụt phosphofructkinase
      - Ngoại sinh
        
        bia => nhiều VK => tăng purine
        
        ăn nhiều protein động vật, hải sản
        
        uống nhiều Fructose
        
        kích hoạt enzyme Fructokinase => cần 1ATP => Fructose 1 phosphate.
        Mà ez fructokinase hoạt động cực kì nhanh và KHÔNG CÓ CƠ CHẾ TỰ NGẮT => Tiêu thụ ATP liên tục tới lúc còn Fructose
        
        ADP
        
        AMP => AU
        
        Tăng tạo, giảm thải
        
        Chuyển hoá tạo Lactate
        
        cạnh tranh vs thải AU tại OLG
- - - - Lợi tiểu
        
        Làm giảm thể tích tuần hoàn
        
        tăng Tái hấp thu
        
        kéo theo AU vào
        
        thiazide cx là acid hữu cơ yếu
        
        cạnh tranh tại kênh OAT
      - Aspirin liều thấp ???
        
        75-100mg
        
        Aspirin (salicylate) khi ở liều thấp sẽ tranh giành OAT với AU
        
        Khi dùng aspirin liều cao >3g/ngày thì ức chế luôn cả kênh URAT1 => THẢI AU ồ ạt => hạ AU Nhưng KHÔNG DÙNG LIỀU CAO ĐỀ DTRI AU VÌ TÁC DỤNG PHỤ QUÁ LỚN
      - Cyclosporin A
  - - - Qtrong nhất là URAT1 và URAT1v
        
        URAT1 là sản phẩm của SCL22A12
        
        Thiếu hụt URAT1
        
        Giảm hấp thu AU ở ống thận
        
        Hạ AU máu
        
        Thuốc tăng thải AU đều khả năng ức chế URAT1
        
        URAT1v: GLUT9 (chất xúc tác vận chuyển glucose) là chất vận chuyển urate điều khiển bởi điện thế (voltage) => URAT1v
        
        Khác so với SGLT1, 2:
        
        GLUT9: Mặc dù tên là Glucose Transporter, chức năng sinh lý quan trọng nhất của nó ở người là vận chuyển Urat (Acid Uric). Các đột biến ở gen SLC2A9 mã hóa GLUT9 liên quan trực tiếp đến bệnh Gút và hạ axit uric máu ở thận.
        • SGLT1 & SGLT2: Chức năng chính là vận chuyển Glucose. SGLT2 đảm nhận tái hấp thu khoảng 90\% glucose ở thận, trong khi SGLT1 vận chuyển phần còn lại (khoảng 10\%) ở thận và là chất vận chuyển glucose chính ở ruột.
- - - - Viêm khớp, bệnh thận urate, sỏi đường tiết niệu
      - Sự lắng đọng tinh thể xảy ra khi acid uric huyết thanh vượt quá khả năng hoà tan > 6,8 mg/dL
- - - - Hypoxanthine
        
        XO:
        Xanthine Oxydase
        
        Xanthine
        
        XO:
        Xanthine Oxydase
        
        Acid Uric
        
        Allantoic acid
        
        Uricase (Ko có ở người)
        
        RUỘT: VK sử dụng
        
        THẬN:OLG THT hoàn toàn
        
        2 more items...