Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
VIÊM NIỆU ĐẠO DO LẬU VÀ KHÔNG DO LẬU - Coggle Diagram
VIÊM NIỆU ĐẠO DO LẬU VÀ KHÔNG DO LẬU
Đại cương
Lây truyền
đường tình dục
2 loại
Do lậu
Neisseria gonorrhoeae
không do lậu
Tuổi
tuổi hoạt động td
Nguy cơ
độc thân
thay đổi bạn tình
đang mắc 1 nk lây qua đường td
có hơn 1 bạn tình
Nguyên nhân
Lậu
ko do lậu (NGU)
Chlamydia Trachomatis
15-40%
ko do nhiễm trùng
Tiêu chuẩn chẩn đoán(1trong3)
Tiết dịch nhầy mủ hoặc tiêt mủ niệu đạo
Nhuộm gram thấy >= 2BC/QT vật kính dầu
Leukocyte esterase test nước tiểu giữa dòng dương tính/ Soi cặn lắng nước tiểu giữa dòn >=10 WBC/QT
Viêm niệu đạo do lậu
Tác nhân
Neisseria gonorrheae
song cầu khuẩn gram (-)
hình hạt cafe
là vk nội bào- trong BCDNTT
tồn tại 1 vài h khi ra khỏi cơ thể
Nam giới
ủ bệnh 2-8 ngày
10% ko triệu chứng
Viêm niệu đạo
dịch mủ vàng, xanh, loãng, số lượng nhiều
niệu đạo đau, rát, bỏng, sưng đỏ
dương vật sưng to, đau
nữ giới
ủ bệnh 10 ngày
50% ko triệu chứng
tiết dịch mủ/ nhầy, ngứa âm hộ, tiểu rắt, buốt
Biến chứng
tại chỗ
toàn thân
nhiễm lậu cầu lan tỏa, nhiễm trùng huyết, viêm màng não, viêm nội tâm mặc
CLS
Nhuộm Gram
nam giới
dịch tiết niệu đạo
độ nhạy 95-98%
nữ giới
phết tb ctc
độ nhạy 50%
âm tính ko loại trừ
Nuôi cấy
tiêu chuẩn vàng
KT khuếch đại acid nucleic (NAATs)
độ nhạy , đặc hiệu cao hơn với các vị trí ngoài sd và ko có triệu chứng
Điều trị
Ceftriaxon 500mg IM (tiêm bắp) liều duy nhất
Ko loại trừ thì điều trị kết hợp Chlamydia
Doxycycline 100mg uống 2 lần/ngày x 7 ngày
Hoặc Gentamycin 240mg IM liều duy nhất + Azithromycin 2g liều duy nhất
Hoặc Cefixime 800mg uống liều duy nhất
Theo dõi
Kiêng sinh hoạt tình dục trong 7 ngày sau điều trị
điều trị bạn tình trong vòng 60 ngày trước
XN các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác
Chlamydia, giang mai,HIV
nên kiểm tra lại sau 3th
Viêm niệu đạo ko do lậu (NGU)
Lâm sàng
triệu chứng mơ hồ
điển hình
tiết dịch và tiểu buốt
dịch tiết là chất nhầy trong suốt hoặc mủ vàng, xanh
số lượng dịch ít
CLS
XN chất tiết từ niệu đạo
đếm số lượng BC trong nhuộm Gram
Viêm niệu đạo do Chlamydia
Chlamydia là vk nội bào
có thê đồng nhiễm lậu,...
Ủ bệnh 7-21ng
nam
tiểu khó, dịch niệu đạo nhày, trắng đục, trong, ít đến vừa
miệng sao đỏ, viêm nề
khác
viêm mào tinh hoàn, viêm tuyến tiền liệt, viêm trực tràng, viêm họng, HC Reiter
nữ
thường ko có triệu chứng
viêm niệu đạo
tiết dịch niệu đạo, miệng niệu đạo đỏ, phù nề
dịch tiết ctc
tiểu khó, tiểu rắt
khác
Viêm tuyến Bartholin, viêm nội mạc tử cung, viêm vòi trứng, viêm quanh gan
Chẩn đoán
nam
Dựa vào ls
XN nhuộm Gram >= 5 BCDN/ vi trường độ phóng đại 1000X, ko có song cầu Gram (- )
nuôi cấy tìm lậu cầu, PCR,TMA,ELISA
nữ
XN dịch ctc >=30 BCDN/ vi trường độ phóng đại 1000X, ko có song cầu Gram (-)
nuôi cấy tìm lậu cầu, PCR,TMA,ELISA
Điều trị
Doxycycline 100mg x 2 l/ng x 7 ngày
Hoặc Azithromycin 1g liều duy nhất
Hoặc Amoxicillin 500mg x 3 lần/ng x 7 ngày
Hoặc Levofloxacin 500mg x 7 ngày
Theo dõi
tái khám 3 tháng sau khi điều trị để xét nghiệm lại vì tỷ lệ tái nhiễm cao
bạn tình của nam giới mắc NGU trong vòng 60 ngày trước đó nên được đánh giá
Viêm niệu đạo do Trichomonas Vaginalis
CLS
Soi trực tiếp
lấy mủ hay dịch tiết niệu đạo
Soi tươi với nước muối sinh lý
nhuộm Gram
trên 5BCDN/ vi trường (vật kính dầu)
Điều trị
Metronidazol 2g uống liều duy nhất
Tinidazol 2g uống liều duy nhất
Metronidazol 500mg x 2 lần/ng x 7 ngày
Viêm niệu đạo do Mycoplasma
chủng phổ biến nhất ở đường niệu dục
Mycoplasma hominis
Mycoplasma genitalium
nguyên nhân phổ biến nhất gây NGU dai dẳng
CLS
nhuộm Gram ko phát hiện
Nuôi cấy
6th
NAAT
khuyến cáo
Điều trị
Doxycycline 100mg x 2l/ng x 7 ngày
Azithromycin 1g uống liều duy nhất
Moxifloxacin 400mg x1l/ng x 7 ng
Viêm niệu đạo do Candida
Candida Anbicans 80%
Nam
hiếm gặp
Triệu chứng ko rõ ràng
Ít dịch nhày ở miệng sáo, ngứa
viêm quy đầu và bao da quy đầu
Nữ
dịch tiết lỏng/ đặc, màu trắng đục
vón cục/ thành màng
bám vào thành âm đạo
CLS
Soi trực tiếp
Soi tươi với KOH 10%