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SPRINT UNIFESP, CONTRAINDICAÇÕES DE TRATAMENTO ENDOVASCULAR PARA ANEURISMA…
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DERRAME PLEURAL
CARACTERÍSTICAS DE UM EXSUDATO
- RELAÇÃO PRO > 0,5
- RELAÇÃO DHL > 0,6
- DHL 2/3 SUP DO SORO
DP COMPLICADO
- GLC < 40, PH < 7,2 OU DHL > 1000, BACTERIOSCOPIA COM GRAM +, EMPIEMA = DRENAR
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MODOS VENTILATÓRIOS
VCV - PODE SER DISPARADO PELO PACIENTE OU PELO MONITOR - ASSISTO CONTROLADO, O QUE FAZ OCORRER A CICLAGEM É CONTROLADO POR VOLUME - O VOLUME É O ESTAVEL - É QUE PROGRAMAMOS.
PCV - DISPARADO PELO PCTE OU MONITOR - A/C. A PRESSAO QUE PROGAMAMOS CONTROLA A CICLAGEM- A PRESSAO É ESTAVEL E O VOLUME VARIÁVE.
PSV - ÓTIMO PARA DESMAME, O APARELHO É EXCLUSIVAMENTE DISPARADO PELO PCTE. E O PARÂMETRO ESTÁVEL É UMA PORCENTAGEM DO PICO DE FLUXO INSPIRATORIO QUE PODEMOS IR AUMENTANDO OU DIMINUINDO. SÃO CICLOS ESPONTÂNEOS, CICLADOS A FLUXO.
RESUMO DE RETALHOS
Retalhos cutâneos valem-se da elasticidade da pele adjacente para realizar a cobertura de uma ferida cirúrgica.
- O pedículo vascular pode ser mantido intacto ou ser seccionado para a realização de anastomose microvascular entre os vasos do retalho e os vasos receptores.
- Zetaplastia consiste na transposição de dois retalhos triangulares adjacentes com intuito de ganhar comprimento ao longo do eixo comum do Z.
- Retalhos apresentam três características básicas: composição, suprimento sanguíneo e método de movimento.
- Retalhos em V-Y baseiam-se na incisão da pele em formato de V e AVANÇO para fechamento da ferida em formato de Y.
- O insucesso de um retalho de pele acontece quando há compressão extrínseca do seu pedículo ou comprimento maior que o suprimento vascular inerente.
MELANOMA CONDUTA
A abordagem inicial do paciente com lesão de pele suspeita para melanoma inclui biópsia excisional com exérese do tecido subcutâneo adjacente à lesão.
TA, OK MAS E A QUESTAO DAS MARGENS - DEPOIS DA BIOPSIA EXCISIONAL + TEC SUBCUTANEO AVALIAMOS =
espessura da lesão, índice mitótico e presença de ulceração, após análise da biópsia excisional -> ISSO VAI INDICAR OU NAO PESQUISA DE LINFONODO SENTINELA
Com relação às margens, elas são indicadas com base na espessura da lesão:
- lesão in situ → 0,5 cm de margem;
- espessura < 1 mm → 1 cm de margem;
- espessura 1-2 mm → 1-2 cm de margem;
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QUANDO INDICAR LFND SENTINELA?
A biópsia do linfonodo sentinela é indicada de rotina para melanomas com espessura de Breslow igual ou superior a 1,0 mm, ou para lesões entre 0,8 mm e 1,0 mm que apresentem ulceração ou alto índice mitótico.
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