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TRASFUSIONI - Coggle Diagram

- - - - da single donor
        
        meno rischio HLA
        
        HLA e HPA stanno
        sulle piastrine
        
        se tante e ravvicinate
        fa in tempo a montare ab
        
        es pz ematologici che fanno
        4-5 a sett
        
        vita ridotta
        
        gia di norma 5gg
        
        AB0 si fa,
        ma questi non di routine
  - - - 20.000
        
        aumentato bisogno
        febbre,sepsi..
      - 50.000
        
        interventi
      - 10.000
        
        stabile
      - 100.000
        
        interventi occhio/SNC
    - - anemici forti
      - CID che sanguinano
        
        sotto le 50.000
      - pz che prende anticoagulante
      - non x ITP
        
        gli da benzina come
        i gr x l'emolitica
  - - - già vista
        
        faccio prossima trasfusione
        con HLA diverso da quello di prima su cui
        ha fatto reazione evidentemente
    - - CID,sepsi,farmaci...consumo/distruzione aumentate
        
        cerco di risolvere questa
        semmai ne faccio altre
- - - - Se l'anemia
        recupererebbe male/per niente
        
        Anziani
        
        Patologie
        con inv. midollo
        ablazioni...
        
        Acute
        
        nel cronico
        
        ho tempo,
        solo se livelli molto bassi
        alzabili se comorbidità, operazioni etc.
      - Se previste operazioni
      - Se problemi cardiaci
        come scompensi cardiaci
        
        anemia
        manda in sofferenza
    - - i gr marginalizzano le pt
        e rendono il sangue più denso
    - - insieme ai colloidi e ai
        cristalloidi, a volte diamo anche
        un po' di cellule
        a seconda del sangue perso
        
        15-30%
        
        solo se molto anemico
        o patol. cv
        
        30-40%
        
        posso trasfondere
        
        15%
        
        trasfonodo solo se molto anemico
        
        40%
        
        devo trasfondere
  - - - filtro tra sacca e
        pz
        
        1x10^6
      - 1x10^9
      - SACCA CONCENTRATA 60%
        DI EMATOCRITO 400ml
        
        = 1 unità di emazie concentrate
        
        se non alza del 2% o di 1 punto Hb sanguina occulto
        
        lavo
        
        x togliere proteine
        plasmatiche e citochine infiammatorie
        
        x pz che sono settici
        o magari che sono proni
        alle allergie
        
        congelo
        
        irradio
        
        se devo togliere
        linfociti donor
        
        immunodepressi/trapiantati
        possono dare GVHD
        perchè non ci sono i linfo ad ucciderli
        
        uso subito
- - - - da citochine dei linfociti host
        xchè trovano piastrine o bianchi rimasti
        nella sacca, la volta dopo faremo cortisone e antistaminico nella sacca, non sono gravi come le altre e fanno febbre,nausea,ansia...ma senza emolisi
        
        impossibile filtrare tutto
    - - ipotesi doppio colpo
        
        pz si immunizza per conto suo contro un
        HLA / HNA (dei neutrofili) per esempio in gravidanza
        
        fa un infezione o qualcosa che porta i neutrofili nei polmoni, sugli alveoli, per polmonite ad es.
        a questo punto lo trasfondo e lui reagisce contro
        la sacca, specie se plasma, meno con le emazie
        
        Dispnea,edema stravaso e mortalità 10%. Trattare intubando o ventilando con supporto O2, fanno anche febbre,brividi tachicardia..
    - - gravissime
        
        emolisi massiccia
        
        IRA
        
        x emoglobinuria
        
        rilascio citochine
        
        shock ipotensivo
        
        lasciare un accesso venoso..
        
        correggere subito con dopamina, non
        vasocostrittori che peggiorano il rene
        
        anche dialisi precoce
        e trattamento CID se si instaura
        
        febbre, nausea, vomito, ansia..
        
        segni soliti,
        coombs +
        
        se servon più sacche sempre intervallo tra una e l'altra,
        inoltre gocciolatoio e non serve scaldarle, inf lenta in mezz'ora/un'ora
      - occhio a 2 sacche
- - - - se non conosco quello che manca,
        senno farei il singolo fattore
      - Deficit cong./acquisiti
      - CID che sanguinano
        
        sanguinamento
        non vasculo-piastrinico
      - ovviamente nel Plasma exchange
      - casi minori
        
        pz epatopatico che sanguina xhè non ne fa abbastanza
        
        emorragia in uno sotto AOrali
        
        Profilassi se mi aspetto
        grossi sanguinamenti