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FRATTURA: interruzione della continuità dell'osso - Coggle Diagram

- - - - pseudoartrosi: i frammenti ossei non si uniscono correttamente, causando una falsa articolazione
      - malriunione: guarigione scorretta della frattura
- - - - Procedura doccia gessata
        
        Maglina tubolare: si inizia nell'iniziare ad applicare la maglina tubulare sull'arto
        
        Cotone di Germania: si srotola il cotone di Germania sopra la maglina tubulare
        
        Stecche gessate: si immergono le stecche gessate in acqua calda e si distengono sopra il cotone di Germania. Queste stecche sono impregnate di gesso e devono essere applicate uniformemente
        
        Pehaft: il pehaft viene avvolto attorno per stabilizzare il tutto
- - - - il paziente viene posizionato in posizione supina con l'arto da trattare esposto. Il pignone è uno strumento che fa presa sul braccio, mantenendo il gomito flesso a 90 gradi; questo permette di stabilizzare l'arto durante la manovra di riduzione, evitando movimenti non controllati durante il riallineamento dei frammenti ossei. Per ottenere una presa migliore sulle dita e facilitare l'allineamento dell'osso, si utilizzano dei cestelli, che sono attaccati a maniglie o fissati a un telaio chiamato Delitala. Questo sistema consente di applicare una trazione controllata, utile soprattutto quando la frattura coinvolge le dita o l'area del polso. In alcuni casi, per riallineare una frattura scomposta, si sfrutta la forza di gravità. Viene applicata una forza peso attraverso un laccio con dei pesi attaccati, che aiuta a spostare i frammenti ossei nella posizione corretta. Questo metodo è utile soprattutto per fratture che non sono completamente disallineate ma richiedono un allineamento graduale
    - - Durante questa fase, si continua a usare il pignone per mantenere l'omero fermo, consentendo al medico di proseguire con la stabilizzazione del tratto osseo coinvolto nella frattura. Si avvolge un cotone di Germania attorno alla pelle per creare una barriera protettiva tra l'osso e il gesso. Questo strato di cotone è fondamentale per evitare il contatto diretto tra il gesso e la pelle, che potrebbe causare irritazioni o lesioni cutanee. Successivamente, si inumidiscono tre bende gessate con acqua fredda. Le bende vengono arrotolate attorno all'arto, ma senza stringere troppo. E' molto importante evitare di applicare una pressione eccessiva, per prevenire la sindrome compartimentale, una condizione grave che può verificarsi quando la pressione interna aumenta troppo, riducendo il flusso sanguigno e danneggiando i tessuti. In questa fase si parla di gesso tradizionale, non di doccia gessata. Per finalizzare la stabilizzazione, si arrotola una benda molle/orlata sopra il gesso. Questo passaggio consente di manovrare il gesso senza rischiare di rimuoverlo o danneggiarlo. La benda molle aiuta a mantenere il gesso in posizione corretta, facilitando la guarigione dell'osso senza chi si verifichino spostamenti.
    - - cotone di Germania (10 cm)
      - 3 bende gessate da 10 cm
      - Benda molle/orlata
      - Acqua fredda
    - - Strumenti: anestetico locale, filo di Kirshner per la stabilizzazione scheletrica, disinfettante, garze sterili. guanti sterili, trapano, staffa, telino sterile per fissare e mantenere l'allineamento
        
        il filo di Kirshner viene inserito perpendicolarmente al segmento scheletrico, a valle della frattura. Dopo essere stato inserito , viene agganciato a una staffa collegata al telaio di Zuppinger che permette di applicare il peso per mantenere l'osso allineato
        
        Skin traction è un dispositivo adesivo che si applica sulla pelle del paziente. E' utilizzato per mantenere la frattura allineata in modo non invasivo, ma può causare lesioni cutanee se lasciato troppo a lungo
    - - Fili metallici: strumenti sottili utilizzati per fissare i frammenti ossei. Essi variano in spessore, lunghezza, forma e punta, a seconda della loro applicazione. Il filo di Kirshner è uno dei più semplici e meno invasivi da utilizzare. Viene inserito nell'osso tramite la pelle, utilizzando un trapano o un martello. E' particolarmente utile in fratture che non richiedono un intervento chirurgico invasivo, poiché fornisce una stabilizzazione interna
      - Chiodi endomidollari: cilindri metallici che vengono inseriti all'interno del canale midollare delle ossa lunghe (come il femore o la tibia). Questi chiodi sono progettati per favorire la guarigione e la formazione del callo osseo, fornendo una stabilizzazione interna. Una volta inseriti, i chioidi sono fissati all'esterno dell'osso tramite viti e perni, che li ancorano saldamente
      - viti servono per stabilizzare e unire i frammenti ossei. Diversi tipi
        
        Autofilettanti: si avvitano direttamente nell'osso, senza necessità di un foro preliminare
        
        Autoperforanti: queste viti sono progettate per perforare l'osso e inserirsi saldamente
        
        A passo corto o lungo: le viti possono avere diversi passi (distanza tra le spirali) a seconda della necessità
        
        Cannulate: presentano un foro centrale che permette di essere utilizzate con tecniche chirurgiche particolari, come nelle fratture mediali del femore prossimale
        
        Ancorette: utilizzate per l'ancoraggio dei tendini all'osso
        
        viti metalliche: usate per l'inserimento del fissatore esterno
        
        Viti a interferenza: usate nelle patologie legamentose per stabilizzare le articolazioni
      - placche: stecche metalliche forate che vengono applicate sopra l'osso fratturato. Le viti passano attraverso le forature della placca e si ancorano nell'osso, stabilizzando i frammenti ossei. Le placche sono particolarmente utili per le fratture che richiedono una stabilizzazione forte e duratura, come nelle fratture esposte o pluriframmentarie
      - fissatori esterni è un dispositivo che stabilizza i frammenti ossei dall'esterno del corpo. E' un ponteggio che collega l'osso attraverso i cavi, fili e viti metalliche. Il fissatore esterno viene utilizzato in fratture complesse, come quelle del polso o del bacino, dove la frattura non può essere facilmente trattata con metodi più invasivi, ES. panning per frattura del polso e il C-Clamp per frattura del bacino
      - Protesi: sostituzione di un'articolazione danneggiata con una protesi. Possono essere totali o parziali, anatomiche o non anatomiche, a seconda dellla necessità del paziente.
        
        cementate: lisce e il cemento si aggrappa tra il tubo dell'osso e la protesi stessa, fissando la protesi in modo stabile
        
        Non cementate: queste protesi sono rivestite da un materiale porotico, che consente all'osso di osteointegrarsi, ossia crescere intorno alla protesi, fornendo una stabilità duratura
      - TRATTAMENTO CHIRURGICO
        
        Inchiodamento endomidollare: composto da vite cefalica e da un chiodo endomidollarre. è eventualmente associato da placche e da viti distali
        
        artroprotesi/ protesi totale d'anca o artroprotesi parziale/ endorotesi su frattura: nell'artroprotesi totale si ha una sostituzione totale anche dell'acetabolo dell'anca (protesi totale d'anca: testina in ceramica+ stelo endomidollare+ cotile+ inserto in maniera platico/ ceramica), mentre nell'artroprotesi parziale/ endoprotesi si ha una sostituzione parziale (endoprotesi: testina in ceramica+ stelo endomidollare in metallo)