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Exploración Física de Rodilla - Coggle Diagram
Exploración Física de Rodilla
➤ Introducción
◉ Articulación sinovial bisagra (ginglimo) altamente estable y compleja.
◉ Formada por fémur, tibia y rótula con soporte ligamentario y meniscal.
◉ Objetivo: identificar patología ósea, ligamentaria, meniscal, sinovial o muscular.
➤ Anatomía funcional
◉ Huesos:
▸ Fémur (cóndilos medial y lateral).
▸ Tibia (meseta tibial).
▸ Rótula (articulación patelofemoral).
◉ Ligamentos:
▸ LCA: evita traslación anterior tibial.
▸ LCP: evita traslación posterior.
▸ LCM: estabilidad medial.
▸ LCL: estabilidad lateral.
◉ Meniscos:
▸ Medial (más fijo → se lesiona más).
▸ Lateral (más móvil).
◉ Estructuras extraarticulares:
▸ Tendón rotuliano, pata de ganso, banda iliotibial, poplíteo.
◉ Biomecánica:
▸ Estabilidad dinámica → cuádriceps, isquiotibiales, glúteo medio.
➤ Inspección
◉ Alineación:
▸ Genu varo, valgo, recurvatum.
◉ Marcha:
▸ Antálgica, marcha en varo/valgo, bloqueo meniscal.
◉ Simetría:
▸ Amplitud de gemelos y cuádriceps.
◉ Derrame:
▸ Signo del rodete, aumento de volumen global.
◉ Atrofia muscular:
▸ Cuádriceps (indica lesión crónica o inactividad).
◉ Piel:
▸ Eritema, heridas, cicatrices.
➤ Palpación
◉ Líneas articulares (medial y lateral)
▸ Dolor → meniscos, artrosis, sinovitis.
◉ Rótula:
▸ Dolor anterior → síndrome femoropatelar.
◉ Tendón rotuliano y cuadricipital:
▸ Engrosamiento → tendinopatía.
◉ Trocante tibial / tuberosidad tibial:
▸ Dolor → Osgood-Schlatter.
◉ Bolsa suprarrotuliana:
▸ Derrame articular.
◉ Articulación tibiofibular:
▸ Inestabilidad o dolor lateral profundo.
◉ Temperatura:
▸ Aumento → inflamación o infección.
➤ Amplitud de movimiento (ROM)
◉ Flexión: 130–150°.
◉ Extensión: 0° (hasta -5° fisiológico).
◉ Limitaciones:
▸ Flexión limitada → derrame, lesión meniscal.
▸ Extensión limitada → bloqueo mecánico (menisco) o LCA/LCP crónico.
➤ Fuerza muscular
◉ Cuádriceps: extensión contra resistencia.
◉ Isquiotibiales: flexión resistida.
◉ Glúteo medio: prueba monopodal (importante para estabilidad).
◉ Gastrocnemios: elevación en puntas.
➤ Pruebas especiales (ligamentos)
◉ LCA (ligamento cruzado anterior)
▸ Lachman (prueba más sensible).
▸ Cajón anterior.
▸ Pivot shift (más específico).
◉ LCP (ligamento cruzado posterior)
▸ Cajón posterior.
▸ Sag sign (hundimiento tibial).
◉ LCM:
▸ Stress en valgo a 0° y 30°.
◉ LCL:
▸ Stress en varo a 0° y 30°.
➤ Pruebas especiales (meniscos)
◉ McMurray:
▸ Dolor/click → lesión meniscal.
◉ Apley:
▸ Compresión → menisco.
▸ Distracción → ligamentos.
◉ Thessaly:
▸ Giro sobre pierna → dolor + bloqueo.
◉ Prueba de Steinmann I y II.
➤ Pruebas patelofemorales
◉ Clarke Test (grind test):
▸ Dolor → condromalacia patelar.
◉ J-sign:
▸ Rótula se desplaza lateral al extender → inestabilidad rotuliana.
◉ Apprehension test:
▸ Aprensión ante desplazamiento lateral → luxación recurrente.
➤ Pruebas para estructuras específicas
◉ Banda iliotibial:
▸ Ober test.
▸ Noble compression test.
◉ Pata de ganso:
▸ Dolor a palpación 2–3 cm medial a tuberosidad tibial.
◉ Tendón rotuliano:
▸ Prueba de salto doloroso.
➤ Evaluación de derrame (efusión)
◉ Prueba del témpano (patellar tap).
◉ Wave sign.
◉ Ballottement.
➤ Exploración neurovascular
◉ Nervio peroneo común (pie caído).
◉ Pulsos poplíteo, tibial posterior y pedio.
◉ Sensibilidad: cara lateral (peroneo), medial (safeno).
➤ Pruebas funcionales
◉ Sentadilla:
▸ Dolor anterior → femoropatelar.
▸ Dolor medial → menisco.
◉ Step-down test:
▸ Evalúa control pélvico y valgo dinámico.
◉ Salto monopodal:
▸ Dolor → patología crónica.
➤ Correlación clínica (diagnóstico rápido)
◉ LCA: “popping” + derrame rápido + Lachman positivo.
◉ LCP: golpe directo anterior + sag sign.
◉ LCM: dolor medial valgo.
◉ LCL: dolor lateral varo.
◉ Menisco:
▸ Bloqueo + dolor en línea articular + McMurray.
◉ Patela:
▸ Dolor anterior + grind test positivo.
◉ Osteoartritis:
▸ Rigidez matutina, crepitación, alineación anormal.
◉ Bursitis:
▸ Dolor localizado + aumento de volumen.
➤ Estudios complementarios
◉ RX AP, lateral, axial de rótula.
◉ RMN:
▸ Gold standard para ligamentos y meniscos.
◉ USG:
▸ Derrames, tendinopatías.
◉ TAC:
▸ Fracturas o alteraciones óseas.
➤ Importancia clínica
◉ Evaluación exhaustiva define si el manejo es conservador o quirúrgico.
◉ Detecta lesiones ocultas (LCA parcial, meniscos radiales).
◉ Evita complicaciones como inestabilidad crónica o artrosis.